應用行為分析療法(ABA)是美國加利福尼亞大學洛杉磯分校的洛瓦斯(IvarLovaas)醫(yī)生建立的、全世界廣泛應用的一種療法。以ABA為核心,及其衍生出來的一系列方法,已經(jīng)經(jīng)過科學論證證明有效,可以用于自閉癥居家干預,其中包括PRT、ESDM、RDI、PCI等。
怎么讓孩子看你的眼睛?
ABA的方法告訴我們:要用獎勵加懲罰。
ABA的主要過程是這么做的:把一個很簡單的事情分解成很多瑣碎的步驟,一點一點地強化出來。ABA不復雜,就是繁瑣,也就是不斷的獎勵加懲罰。
剛開始,孩子不看,那我們就設計成3個階段;
第一階段:我們說寶寶看看媽媽的眼睛。要是不看,我們就從口袋里掏出一塊他們喜歡的餅干,架在眼睛中間。然后寶寶,就開始看眼睛。但是我們知道,他看的不是眼睛,而是餅干。但是他還是朝這個方向看了呀,對不對呀?我們心中就開始數(shù)1秒。5次看完,這個回合我們就做完了。然后下午、晚上,繼續(xù)訓練。簡單說:就是發(fā)出一個指令,看孩子的反應,然后獎勵。他看就給他餅干,他不看,我們后面就有一個人扶著他的頭讓他看,或者用言語批評要他看。但是這種懲罰是輔助性的。這時候還有一個本子在記錄:當媽媽眼睛放一個餅干,讓她看眼睛。他看了一次打個勾,不看打個叉。
當每次給他指定說讓他看媽媽的眼睛那就穩(wěn)定的看過來一秒鐘。那時候,我們就進入了第一個周期的第二個階段。我們會讓他看兩秒鐘再給他吃餅干。然后,讓他看3秒鐘再給他吃餅干。然后讓他看4秒鐘,才能就吃餅干。再接著,讓她看媽媽,但這時候鼻子上沒有餅干了,而是從邊上給他一塊餅干。接著一秒鐘、兩秒鐘、3秒鐘、4秒鐘。
到了第三個階段。我們跟他說:“寶寶看媽媽”。這時候他看過來,我們就不給他餅干吃了。他一看,我就指著他喜歡玩的積木跟他說:“那里面有好多好玩的積木,我們一起去玩積木,走。”我們?yōu)榱擞柧氁粋€寶寶看媽媽,就是這么周折??赡苁且粋€月、兩個月、三個月。還有一些孩子訓練成功了以后還會反復,還要重新來過。一個月、兩個月、三個月的訓練,還要不斷的強化、維持,才能夠讓孩子看我們的眼睛。
這只是ABA里面的一個動作,可是ABA那本書里面有幾千個動作。這就是為什么我們說:ABA的訓練每天要4到6個小時,每周要28個小時以上。才能夠讓他給扭轉(zhuǎn)過來。
讓他指出哪個是蘋果?哪個是香蕉?指對了,有餅干吃。指不對了,要幫助他輔導他,但他沒有餅干吃。
孩子哭鬧怎么辦?
剛開始實施ABA,家長還要懂得應對孩子的不良行為。有些家長說:你講得很有道理,但是我回去了以后,我做不了,根本做不了。我的孩子根本不愿坐下來,他跑了,又哭啊鬧啊!在行為糾正的開始,我們一定要學會應對一些孩子的不良反應,比如說:哭、鬧、打人。有一些自閉癥的孩子是有這些問題的,還可能會比較嚴重。有一些孩子會比較溫順,溫順的孩子會比較好教育。有一些孩子到了4歲、5歲、6歲,而且在小的時候也沒有得到很好的訓練,家長經(jīng)常還會打罵。通常,這些孩子不良的反應會比較嚴重。我們必須學會如何應對孩子的發(fā)脾氣。
為什么會發(fā)脾氣呢?主要有3個方面的原因:
第一,他有要求你沒有滿足他。
第二,合理的要求我們滿足,不合理的要求我們不滿足。
第三,我們想讓她做我們想做的事情,他逃避。
叫ABA也好,叫應用行為糾正也好,是有講究的。如果孩子在哭鬧,處理的辦法很簡單,ABA告訴我們:合理的要求應滿足,不合理的要求不應滿足。已經(jīng)給他吃了一顆糖,他還要兩顆,給她吃了還要,那就不滿足,她哭,怎么辦?
一般的孩子跑到商店里去買玩具一個,不行;兩個,還有更大的,800塊錢一個,不滿足怎么辦?爸爸媽媽一個巴掌打過去,吵死了。
如果是面對自閉癥孩子呢?我們能這么做嗎?不能,這是絕對錯誤的。
我們會告訴他:你這種要求是不合理,不能滿足,你哭吧。讓她哭多久呢!過去可能會說5分鐘10分鐘,現(xiàn)在會20分鐘。你就讓他哭吧。爸爸媽媽的心臟要足夠堅強,全家人要一致。大約3個星期之后,她會不哭了。
主要的麻煩是什么呢?爸爸媽媽堅持了一個星期、兩個星期,第三個星期,爺爺奶奶看著:“哎呀,我的寶貝可憐哦。不就是要吃一塊餅嗎?來吧,今天爺爺就給你吃。”這樣的話,訓練會失敗,前功盡棄。你下次如果要處理小孩同樣的問題,三個星期就搞不定了,可能時間要增加到4個星期或5個星期。
所以家庭里一定要達成一致:對付這種胡鬧的行為,采取兩條原則,非暴力,不合作。非暴力,也就是不打罵孩子,不合作,就是不滿足他的要求。這兩個原則對絕大多數(shù)孩子是見效的。如果年齡大一點的,實在不見效,可以考慮去找醫(yī)生要求協(xié)助,讓醫(yī)生給一些藥物來達到訓練的效果。
孩子打人怎么辦?
有些家長說:“我的孩子,他哭鬧了一會,他就開始打東西,打人啊,更麻煩。”我們的處理原則是,問題行為升級,懲罰也要升級。
這時候,很嚴厲地盯著他:“你打媽媽?你立即到墻角去站3分鐘。”但是我們這家長馬上就會想,他會到墻角站上3分鐘嗎?不會的,如果他會去站他就不是自閉癥孩子了。你一定要把他拽到邊上去,設定一個小鬧鐘,把他按在那里3分鐘,才把他放了。如果放開了以后,他還打人,繼續(xù)讓他站,予以懲罰。
讓他形成兩個觀點:第一是時間觀念,第二是因果關系。自閉癥孩子的時間觀念和因果關系的概念是比較差的。簡單的幾句話向他說明:“你打媽媽,站3分鐘。”有個小鬧鐘設定在那里,處理的過程中不要嘮叨。有的家長不懂得做,就站在旁邊跟他講道理:“你這個小壞蛋,會打媽媽了,媽媽養(yǎng)你多不容易啊,天天……”。嘮嘮叨叨一大堆,孩子還沒有感覺被懲罰,3分鐘就過去了。要讓孩子明確地知道在受懲罰,所以不要跟他說太多。
況且自閉癥孩子多數(shù)“跟著感覺走”,講道理很難入耳的。
關于要罰孩子站墻角站幾分鐘的問題,一般是孩子幾歲,就站幾分鐘。
不要把孩子關到廁所里,或者其他形式的嚴厲懲罰。廁所有水,孩子會去玩水,也有一定危險。臥室有玩具,孩子會去玩玩具,達不到懲罰的效果。處罰的時候,注意不要讓她受到傷害,不要關在沒有亮光得場所,他會恐懼,也不要關到門外,他會跑走的。
慢慢地孩子會發(fā)現(xiàn),他打人不合算。慢慢的他會不打人了,慢慢的減少這種打人的行為。以后,我們教他以合理的方式來提出要求,那我們要滿足。
比如訓練5分鐘或者10分鐘之后,我們叫他說,“我要吃糖”,如果他說:“嗯,我要吃糖。”我們就給他糖,這樣促進了孩子的正常表達。那這樣的方式就好一點。他過去就是鬧,就是抓。這就是對付那種打人的辦法。
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健客價: ¥17慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥32慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥401.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價: ¥2551.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價: ¥491.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥281.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥6高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿透析法)合用或單獨使用(當無其他治療手段時),以
健客價: ¥27適應癥為改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價: ¥45改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥34改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥24本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥128