精神分裂與抑郁癥傻分不清

2017-04-07 來(lái)源：鄭州金水中醫(yī)院精神專(zhuān)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神分裂癥患者發(fā)病時(shí)常有幻覺(jué)、妄想、行為紊亂等；其妄想內(nèi)容謊謬，并以關(guān)系妄想、被害妄想和影響妄想最為常見(jiàn)。而抑郁癥患者以情緒低落為主要特點(diǎn)，有時(shí)也可有妄想，但一般以自罪妄想最多見(jiàn)，且妄想內(nèi)容并不荒謬離奇，亦不會(huì)同時(shí)存在多種妄想而相互矛盾。

　　介紹下精神分裂癥和抑郁癥應(yīng)該如何鑒別：

　　抑郁癥與精神分裂癥鑒別要點(diǎn)：病前性格、家族遺傳史、預(yù)后和藥物治療后的反應(yīng)等。

　　精神分裂癥的病程多數(shù)為發(fā)作進(jìn)展或持續(xù)進(jìn)展，緩解期常有殘留精神癥狀或人格的缺損；而抑郁癥的情緒低落是間歇發(fā)作性病程，間歇期基本正常。

　　精神分裂癥也可伴有抑郁癥狀，但其情感反應(yīng)以淡漠為主，缺乏真正的抑郁內(nèi)心體驗(yàn)；抑郁癥則以心情沉重、郁郁寡歡、痛苦難熬、無(wú)愉快感等抑郁心境為主。

　　精神分裂癥患者發(fā)病時(shí)常有幻覺(jué)、妄想、行為紊亂等；其妄想內(nèi)容謊謬，并以關(guān)系妄想、被害妄想和影響妄想最為常見(jiàn)。而抑郁癥患者以情緒低落為主要特點(diǎn)，有時(shí)也可有妄想，但一般以自罪妄想最多見(jiàn)，且妄想內(nèi)容并不荒謬離奇，亦不會(huì)同時(shí)存在多種妄想而相互矛盾。

　　緊張性木僵與抑郁行為減少的鑒別

　　精神分裂癥緊張性木僵患者需與抑郁癥患者行為減少相鑒別。緊張性木僵患者在木僵的基礎(chǔ)上，多呈現(xiàn)蠟樣屈曲，如肢體可任人擺布，即使是不舒服的姿勢(shì)，也較長(zhǎng)時(shí)間似蠟塑一樣維持不動(dòng)。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢(shì)，患者也不動(dòng)，可維持很長(zhǎng)時(shí)間，稱(chēng)之為“空氣枕頭”。

　　此時(shí)患者意識(shí)清楚，病好后能回憶。精神分裂癥患者還可見(jiàn)違拗，如要求他做的動(dòng)作，不但不執(zhí)行，而且表現(xiàn)抗拒及相反的行為。而抑郁癥患者活動(dòng)減少，嚴(yán)重時(shí)可以達(dá)到木僵或亞木僵狀態(tài)。

　　此時(shí)患者思考問(wèn)題困難，動(dòng)作極度緩慢，但在醫(yī)生的耐心詢問(wèn)下，仍可得到一些應(yīng)答性反應(yīng)，回答雖緩慢簡(jiǎn)短但切題，且流露憂心忡忡的眼神和欲言而難以表達(dá)的表情，患者與周?chē)巳杂星楦猩系慕涣鳌Ｒ钟粜阅窘┎粫?huì)出現(xiàn)被動(dòng)性服從、蠟樣屈曲、違拗等。

　　鑒別精神分裂和抑郁癥的較為直接的方法，包括如下三個(gè)方面：

　　1主動(dòng)與被動(dòng)

　　主動(dòng)求醫(yī)是精神分裂癥與抑郁癥相區(qū)別的一個(gè)標(biāo)志。不少抑郁癥患者沉默寡言，并非表示不主動(dòng)合作，而是等待醫(yī)生為他們開(kāi)啟心扉。精神分裂癥患者求醫(yī)是被動(dòng)的，因?yàn)樗麄內(nèi)狈騿适Я俗灾?，?duì)病癥沒(méi)有正確的感受，因而一般對(duì)病持否認(rèn)態(tài)度，多患者是被親朋好友采用軟硬兼施的方法帶到醫(yī)院，患者對(duì)醫(yī)生的檢查難以合作。

　　2痛苦與淡漠

　　精神分裂癥與抑郁癥還有一個(gè)區(qū)別在于兩者的情感表達(dá)方式是不同的，抑郁癥患者在就診時(shí)，給人的第一印象是很痛苦，愁眉苦臉，垂頭喪氣，憂心忡忡。

　　精神分裂癥患者由于存在嚴(yán)重的情感障礙，就診時(shí)多表現(xiàn)為茫然、淡漠、木僵，無(wú)論醫(yī)生怎樣引導(dǎo)發(fā)問(wèn)，患者或者不作答，或者所問(wèn)非所答。

　　3有效與無(wú)效

　　抗抑郁藥與抗精神病藥是兩類(lèi)作用不同的精神類(lèi)藥，當(dāng)給患者使用其中某種藥物后，從療效上也可觀察和反思出診斷是否有誤。抑郁癥患者使用抗精神病藥物治療是無(wú)效的，他們及其家屬的普遍反映是藥物的副作用和病情的惡化。對(duì)這些患者進(jìn)行生理和心理檢查后，也證明了這一點(diǎn)。

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各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

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用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

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舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

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本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預(yù)防雙向情感障礙的復(fù)發(fā)（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）。

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奧氮平適用于治療精神分裂癥。對(duì)奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))等。

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適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。

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各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。

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治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

健客價(jià)：￥95

適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。

健客價(jià)：￥156

主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。

健客價(jià)：￥66

鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥50

適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥55

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥24