當前,孤獨癥治療主要采取綜合干預措施,包括藥物治療,行為矯治和訓練教育,充分發(fā)揮家長的作用。積極參與治療康復工作,有非常重要意義。早期診斷、及時進行治療極為重要。藥物治療也是綜合治方的方法之一。藥物治療僅對個別癥狀可能有效,且要在醫(yī)師的指導下服用。
由于部分孤獨癥患兒表現(xiàn)有某些異常行為,如興奮吵鬧,多動,沖動,攻擊行為以及自傷行為等,影晌教育訓練,因此,在教育訓練過程中,根據(jù)具體情況,在醫(yī)生指早下給以適當?shù)乃幬镏委煟筛纳破湫袨?,促近交往合作,有利于迸行康夏訓練,也有利于父母對患兒的管理照護。但是用藥治療前須經醫(yī)生診斷檢查后選擇用藥,切勿盲目偏信亂用藥,同時要了解服藥過程注意事項,加強觀察,注意藥物的副作用和加強藥物的安全保管,以防意外。
這里簡要介紹孤獨癥藥物治療:
一、針對智力發(fā)育退滯的藥物治療
孤獨癥兒童中約有的60%~70%智力水平低下、自理生活能力差。可選用促進大腦功能(神經營養(yǎng)劑或稱益智藥物)的藥物,以促進中樞神神經系統(tǒng)功能的發(fā)展,增加認知功能,提高智力水平。
常用藥物包括有腦復康(吡拉西坦)、r氦酪酸、腦復新、哈伯英、凱爾、腦活素、活血素、腦復素等,也有應用神經生長因子注射。中藥益智藥的種類也絞多,常用的包括益智丹、益智寶、智康口服液、智力糖漿等。
當前有共孤獨癥的病因尚未明白,在總體治療上尚無特效的療法。據(jù)近年文獻介紹治療兒童孤獨癥的藥物種類繁多,包括下列種類。
(一)抗精神病藥
診斷明確后,根據(jù)患兒具體情況,選用藥物、按醫(yī)囑用藥及規(guī)律按時服藥,維持治療,通??梢詼p輕多動、沖動、哭鬧及攻擊行為,改善行為,穩(wěn)定情緒等作用。
1、典型的(傳統(tǒng)的)抗精神病藥,包括氯丙嗪、舒必利,氟哌啶醇等。
2、非典型的(新型的)抗精神病藥,包括利培酮(維思通)、氯氮平、奧氮平等。臨床近來常用小刑量利培酮治療孤獨癥,可減輕多動、沖動、攻擊行為、強迫重復行為癥狀,某些患兒可增進社合交往,奧氮平也有類似效果。
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一般選用氯丙咪嗪、丙咪嗉和5-羥色胺再攝取抑制荊(ssrs),如氟西汀,色曲林、氟伏沙明(蘭釋)等,也有應用丁螺環(huán)酮治療兒童孤獨癥,可以減少刻板行為、自傷行為、攻擊行為和改善社合交往異常的癥狀。
(三)拮抗嗎啡藥
有應用鈉屈酮(nalterxone),是一種嗎啡阻滯劑,治療孤獨癥每日劑量每公斤休重o.5mg—2mg,可減輕過分活功,沖動、刻板行力、自傷行為、增加眼對視及社交行為。
(四)情緒穩(wěn)定劑
包括丙戊酸納、卡馬西平、碳酸鋰,心得安、氯硝西泮,用藥治療的目的是控制、穩(wěn)定孤獨癥兒童的情緒激功、哭同不安、紫張恐俱和自傷行為等癥狀。
(五)中樞興奮劑
中樞興奮劑,如哌甲酯(利他林)和匹莫林,主要應用于患兒表現(xiàn)有嚴重的過份多動及注意不集中者,謹慎選用,有癲癇發(fā)作及腦電圖有癇樣放點者不宜服用。這類藥物的目的為改善活功過度、注意渙散等癥狀。