對于自閉癥的治療有很多人性化的方式,從內(nèi)心出發(fā),理解患者的精神狀態(tài),借以緩解病情,可是自閉癥還是存在藥物治療的,它與其他的治療方式不同,單純的用藥物進行對病情上的調(diào)節(jié)。下面就是一些關(guān)于自閉癥藥物治療的具體介紹,讓我們一起來學習一下。
藥物治療
目前無特效藥可以治愈自閉癥,但以下藥物可能改善該癥的部分癥狀,并有利于教育訓練。具體包括:
藥物治療僅對個別癥狀可能有效,且要在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用。當前,孤獨癥治療主要采取綜合干預(yù)措施,包括藥物治療,行為矯治和訓練教育,充分發(fā)揮家長的作用。積極參與治療康復(fù)工作,有非常重要意義。早期診斷、及時進行治療極為重要。
由于部分孤獨癥患兒表現(xiàn)有某些異常行為,如興奮吵鬧,多動,沖動,攻擊行為以及自傷行為等,影晌教育訓練,因此,在教育訓練過程中,根據(jù)具體情況,在醫(yī)生指早下給以適當?shù)乃幬镏委?,可改善其行為,促近交往合作,有利于迸行康夏訓練,也有利于父母對患兒的管理照護。但是用藥治療前須經(jīng)醫(yī)生診斷檢查后選擇用藥,切勿盲目偏信亂用藥,同時要了解服藥過程注意事項,加強觀察,注意藥物的副作用和加強藥物的安全保管,以防意外。
這里簡要介紹孤獨癥藥物治療:
一、針對智力發(fā)育退滯的藥物治療
孤獨癥兒童中約有的60%~70%智力水平低下、自理生活能力差??蛇x用促進大腦功能(神經(jīng)營養(yǎng)劑或稱益智藥物)的藥物,以促進中樞神神經(jīng)系統(tǒng)功能的發(fā)展,增加認知功能,提高智力水平。
常用藥物包括有腦復(fù)康(吡拉西坦)、r氦酪酸、腦復(fù)新、哈伯英、凱爾、腦活素、活血素、腦復(fù)素等,也有應(yīng)用神經(jīng)生長因子注射。中藥益智藥的種類也絞多,常用的包括益智丹、益智寶、智康口服液、智力糖漿等。
當前有共孤獨癥的病因尚未明白,在總體治療上尚無特效的療法。據(jù)近年文獻介紹治療兒童孤獨癥的藥物種類繁多,包括下列種類。
(一)抗精神病藥
診斷明確后,根據(jù)患兒具體情況,選用藥物、按醫(yī)囑用藥及規(guī)律按時服藥,維持治療,通??梢詼p輕多動、沖動、哭鬧及攻擊行為,改善行為,穩(wěn)定情緒等作用。
1、典型的(傳統(tǒng)的)抗精神病藥,包括氯丙嗪、舒必利,氟哌啶醇等。
2、非典型的(新型的)抗精神病藥,包括利培酮(維思通)、氯氮平、奧氮平等。臨床近來常用小刑量利培酮治療孤獨癥,可減輕多動、沖動、攻擊行為、強迫重復(fù)行為癥狀,某些患兒可增進社合交往,奧氮平也有類似效果。
(二)抗抑郁藥
一般選用氯丙咪嗪、丙咪嗉和5-羥色胺再攝取抑制荊(ssrs),如氟西汀,色曲林、氟伏沙明(蘭釋)等,也有應(yīng)用丁螺環(huán)酮治療兒童孤獨癥,可以減少刻板行為、自傷行為、攻擊行為和改善社合交往異常的癥狀。
(三)拮抗嗎啡藥
有應(yīng)用鈉屈酮(nalterxone),是一種嗎啡阻滯劑,治療孤獨癥每日劑量每公斤休重o.5mg—2mg,可減輕過分活功,沖動、刻板行力、自傷行為、增加眼對視及社交行為。
(四)情緒穩(wěn)定劑
包括丙戊酸納、卡馬西平、碳酸鋰,心得安、氯硝西泮,用藥治療的目的是控制、穩(wěn)定孤獨癥兒童的情緒激功、哭同不安、紫張恐俱和自傷行為等癥狀。
?。ㄎ澹┲袠信d奮劑
中樞興奮劑,如哌甲酯(利他林)和匹莫林,主要應(yīng)用于患兒表現(xiàn)有嚴重的過份多動及注意不集中者,謹慎選用,有癲癇發(fā)作及腦電圖有癇樣放點者不宜服用。這類藥物的目的為改善活功過度、注意渙散等癥狀。
(六)維生素和鎂鹽
曾有應(yīng)用大刑量維生素b6和鎂鹽治療兒童孤獨癥,這兩種藥物主要影晌神經(jīng)遞質(zhì)的代榭。結(jié)果意見不一,有認為可改善睡眠,減少多動和易激惹性,減少攻擊、自傷行為、,增強注意力。也有認為對孤獨癥無明顯作用,而且劑量過大可能產(chǎn)生不良副反應(yīng),包括惡心、嘔吐、腹污、激動、失眠、停藥征候群等
(七)多巴胺(da)拮抗劑
2001年有學者(king等)報告應(yīng)用amantadinehcl治療兒童孤獨癥,該藥是治療帕金森氏病和藥物引起錐休外系統(tǒng)障礙的藥品,應(yīng)用于治療孤獨癥劑量0.25mg-5mg每公斤/每日,結(jié)果發(fā)現(xiàn)對多動、激動、行為障礙是一種安全有效的藥物、但尚待臨床進一步研究觀察。
?。ò耍┓曳鳎╢enfluramine)過去有少數(shù)報告治療孤獨癥有改善行為作用,現(xiàn)已否定,國際己列為禁用藥品。
?。ň牛﹕ecretin
1998年由horvath等報告3例孤獨性障礙兒童使用后,認為有顯著效果,后來經(jīng)大樣本及對照、雙盲方法治療研究,培果表明secretin對孤獨癥無效,現(xiàn)已淘汰。(aacapnews,2002)。
(十)中柩α拮抗劑一鹽酸可樂定
屬于一神中樞降血壓藥,對多巴胺和5-ht系統(tǒng)有作用,可用于治序兒童孤狹癥表現(xiàn)多動、沖動、自傷行為或伴有抽動癥狀者有一定作用。但有鎮(zhèn)靜、失昏、口干、心率增快、血壓下降等副作用,在服藥過程中須定期測血壓。
(十一)對于孤獨癥兒童癲癇發(fā)作和抽動癥的藥物治療
少數(shù)孤獨癥患兒伴有癲癇(抽痙)發(fā)作者,須及時給予抗癲癇藥,如丙戊酸鈉、妥泰、氯硝西冸或硝基安定,以控制發(fā)作,減少腦損害。如發(fā)生不自主眨眼、張嘴、搖頭、聳肩和反復(fù)發(fā)出異常喉聲癥狀的抽動癥的患兒可給以治療抽動癥的藥物、如泰必利、氟哌啶醇,肌苷、哌咪清等治療。