需要服用鎮(zhèn)靜催眠藥?先看看這些不良反應和注意事項再說。
鎮(zhèn)靜催眠藥是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥。凡能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕度抑制,使患者精神狀態(tài)由興奮、激動和躁動轉為安靜的藥物稱為鎮(zhèn)靜藥;凡能引起近似生理睡眠的藥物稱為催眠藥。
鎮(zhèn)靜藥和催眠藥并無明顯界限,同一種藥物小劑量表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜作用,隨劑量加大可出現(xiàn)催眠作用。
近年來,隨著社會壓力增大,各類精神行為問題的發(fā)生日漸增多,鎮(zhèn)靜催眠藥的使用現(xiàn)狀呈現(xiàn)使用量大、使用時間長的特點,且使用過程中的濫用及成癮問題日漸突出。
常見鎮(zhèn)靜催眠藥的不良反應
1、苯二氮卓類
苯二氮卓類藥物(勞拉西泮、替馬西泮、氟西泮、三唑侖、艾司唑侖、阿普唑侖、氯普唑侖、溴替唑侖)的典型不良反應主要有嗜睡、困倦、共濟失調、戒斷現(xiàn)象。
神經(jīng)系統(tǒng):常見疲乏、乏力、鎮(zhèn)靜、嗜睡、困倦、眩暈、共濟失調、偏頭痛、肌力減弱和精神不佳等;少見震顫、精神錯亂、抑郁、躁狂、失眠等;偶見張力障礙、激惹、注意力不集中、健忘、言語不清、骨骼肌無力、肌痙攣、興奮、激動、睡眠障礙、幻覺、夢游等異常行為;大劑量應用可出現(xiàn)煩躁不安、激動、精神錯亂、視物模糊、無尿、皮疹等;連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性,突然停藥會產(chǎn)生戒斷現(xiàn)象,如驚厥、震顫、失眠不安、幻覺、妄想等。
消化系統(tǒng):常見口干、惡心、嘔吐、便秘、食欲減退、厭食、腹瀉、腹痛;偶見黃疸。
循環(huán)系統(tǒng):常見心悸。
皮膚與軟組織系統(tǒng):偶見皮疹、瘙癢。
生殖系統(tǒng):偶見性欲改變、月經(jīng)不調。
泌尿系統(tǒng):偶見尿潴留。
感官系統(tǒng):少見鼻塞、復視、怕光、視物模糊。
其他:注射給藥可出現(xiàn)注射部位疼痛、發(fā)紅、灼熱感和刺痛等,靜脈滴注偶見血栓性靜脈炎。
2、非苯二氮卓類
非苯二氮卓類藥物(扎來普隆、佐匹克隆、唑吡坦、阿吡坦)的典型不良反應主要有嗜睡、精神錯亂、酒醉感、戒斷現(xiàn)象。
神經(jīng)系統(tǒng):偶見嗜睡、疲乏、乏力、頭痛、頭暈、偏頭痛、情緒低落、口苦、口干、困倦、倦怠、抑郁、緊張、幻覺、健忘等;少見異常易怒、好斗;在老年人中偶見精神錯亂、跌跤、酒醉感、遠事遺忘、反跳性失眠。突然停藥有戒斷現(xiàn)象,重者痙攣、肌肉顫動。不良反應多發(fā)生在用藥第2?4天,持續(xù)1?7天可自行消失。用藥過量可出現(xiàn)熟睡甚至昏迷。
消化系統(tǒng):常見惡心、嘔吐、厭食、消化不良、腹瀉、腹痛、便秘。
呼吸系統(tǒng):常見胸痛、背痛、支氣管炎、呼吸困難。
感官系統(tǒng):偶見復視、結膜炎。
皮膚與軟組織系統(tǒng):偶見皮疹、瘙癢。
循環(huán)系統(tǒng):偶見低血壓、心率加快、面部水腫。
骨關節(jié)與肌肉系統(tǒng):偶見肌無力、背痛、關節(jié)痛、關節(jié)炎。
3、褪黑素受體激動劑
褪黑素受體激動劑(美拉托寧、雷美替胺、阿戈美拉?。┑牡湫筒涣挤磻饕惺人⒈侨?、溢乳、戒斷現(xiàn)象。
神經(jīng)系統(tǒng):十分常見頭痛、頭暈、焦慮、嗜睡、失眠加重、疲乏、口干;少見抑郁。
消化系統(tǒng):常見惡心、腹瀉、腹痛、味覺障礙。
骨關節(jié)與肌肉系統(tǒng):少見肌痛、關節(jié)痛。
呼吸系統(tǒng):十分常見鼻塞、上呼吸道感染;少見類流感樣癥狀。
生殖系統(tǒng):少見腎上腺激素、血漿皮質酮、睪酮水平降低,催乳素升高,閉經(jīng),溢乳,性欲下降或生殖系統(tǒng)異常。
皮膚與軟組織系統(tǒng):瘙癢、血管神經(jīng)性水腫、過敏反應。
4、其他催眠藥
其他催眠藥(氯美扎酮、甲丙氨酯、格魯米特、水合氯醛)的典型不良反應主要有嗜睡、共濟失調、戒斷現(xiàn)象。
神經(jīng)系統(tǒng):常見嗜睡;少見疲乏、乏力、頭痛、眩暈、宿醉感、共濟失調、言語不清、虛弱、抑郁、癲癇發(fā)作、幻覺、欣快感。長期應用可出現(xiàn)依賴性,停藥后可出現(xiàn)撤藥綜合征,表現(xiàn)為失眠、焦慮、嘔吐、震顫、肌肉抽搐、共濟失調,甚至出現(xiàn)幻覺、驚厥。
消化系統(tǒng):偶見惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、胃部不適與鈍痛、畏食、直腸炎。
循環(huán)系統(tǒng):少見低血壓、心悸、心動過速、腦電波快波增多。
皮膚與軟組織系統(tǒng):偶見皮疹、丘疹、蕁麻疹、藥物熱、紫癜、紅斑。
血液系統(tǒng):嚴重骨髓造血功能抑制,白細胞、血小板計數(shù)減少,粒細胞缺乏,再生障礙性貧血。
鎮(zhèn)靜催眠藥使用注意事項
1、短期單一使用,連續(xù)用藥不超過3~4周;交替用藥,每種藥使用不超過2周,避免產(chǎn)生耐受性;間斷用藥,每周3~4次用藥;不要突然停藥,應逐漸停藥。
2、鎮(zhèn)靜催眠藥屬于中樞抑制藥,與乙醇及鎮(zhèn)痛藥合用時可彼此增效,所以酒精與鎮(zhèn)靜催眠藥不能同時使用。
3、孕婦、哺乳期婦女、睡眠呼吸暫停者禁用。
4、對老年人、肝損害者要減量使用。
5、半夜醒來最好不要追加安眠藥,極可能帶來抑制呼吸和抑制大腦神經(jīng)等嚴重后果。
6、長期使用安眠藥者最好每3個月檢查肝腎功能和血象。
7、對于有抑郁情緒、自殺傾向的病人應加強鎮(zhèn)靜催眠藥的管理。
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