什么是抑郁癥？

　　抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為，有報道稱，抑郁癥患者中有10-15%面臨自殺的危險。抑郁癥曾奪走了世界上有多名人的生命！悲情畫家梵高，因抑郁癥于1890年7月用左輪手槍悲情離世。因《老人與?！范鴺s獲1954年諾貝爾文學獎的美國著名作家海明威，在1961年夏日用子彈結束了頑強拼搏的一生。出演過《火鳥》電視劇，以及《太極旗飄揚》、《噢、水晶》、《紅字》等電影的韓國影星李恩珠，于2005年2月用移動衣架和腰帶自殺。

　　在人格障礙中，抑郁癥是最常見的心理疾病，有人把它稱為“心靈的感冒”。據(jù)世界衛(wèi)生組織指出，抑郁癥發(fā)病年齡提早，發(fā)病率增加，全世界的發(fā)病率約為11%，已成為世界第4大疾患，預計到2020年，可能成為僅次于冠心病的第二大疾病。北京市對200多名中年領導干部進行定向心理健康檢查的結果顯示，有近50%的人存在心理不健康傾向，在各類心理健康問題中，約占1/3有抑郁傾向。

　　抑郁癥可能隱匿在軀體疾病中

　　有些抑郁癥患者，并沒有明顯的抑郁情緒，反而是表現(xiàn)出各種各樣的軀體癥狀，例如睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、心慌胸悶、惡心嘔吐、性欲減退、陽痿等等，這種非典型性的抑郁癥具有隱匿性，誤診率很高。為此，當患者有軀體癥狀，經(jīng)詳細檢查，沒有發(fā)現(xiàn)相應器質性病變時，應考慮是否是抑郁癥等精神障礙所致，到精神心理?？谱稍兦笤\。潘教授建議現(xiàn)今的健康體檢項目中，應該加入心理體檢，及時了解自身心理狀況，以盡早發(fā)現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥等心理疾病的“蛛絲馬跡”。

　　抑郁癥并非單純心理問題

　　很多人都有這樣的誤區(qū)，認為抑郁癥是心理問題。潘教授指出，抑郁癥是有一定生物學基礎的器質性疾病，并非單純心理問題。曾有研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的海馬體會出現(xiàn)萎縮，但通過藥物治療，這種萎縮有可能被減緩或逆轉，若抑郁癥是單純的心理問題，這種萎縮是不可能會出現(xiàn)的。心理刺激因素在精神障礙的發(fā)病中一般起到誘因的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學傾向于認為抑郁癥與大腦神經(jīng)遞質有關。大腦神經(jīng)遞質是負責在神經(jīng)元間傳遞信號的化學物質，它的異常將會導致大腦神經(jīng)元網(wǎng)絡傳遞的異常。在沒有受心理因素等外界刺激影響的狀態(tài)下，個體的腦生理異常（包括神經(jīng)遞質異常、腦實質異常等）不一定會讓個體有明顯的病態(tài)表現(xiàn)。若受到持續(xù)或強大的外界刺激或壓力，即很可能會表現(xiàn)出病態(tài)，發(fā)展成抑郁癥等精神障礙。比如5-羥色胺（5-HT）就是一類讓人感覺愉悅的神經(jīng)遞質。當這類神經(jīng)遞質的分泌出現(xiàn)異常時，你的大腦就可能因此喪失了“快樂”的能力。5-羥色胺的減少還有可能是導致季節(jié)性抑郁癥的原因之一，秋冬季日照時間減少，導致松果體分泌的褪黑激素增多，褪黑激素直接抑制5-羥色胺的合成，使人更容易產(chǎn)生抑郁情緒，這也是抑郁癥在秋冬季高發(fā)的原因。

　　抑郁癥易復發(fā)需長期服藥

　　許多患者都對抑郁癥的藥物治療的副作用心懷恐懼，不少患者更認為通過“心藥”——心理治療就能治愈抑郁癥，抗拒服藥治療。對此，潘教授指出，心理治療與藥物治療均是臨床上治療抑郁癥的常用手段，但心理治療對抑郁癥患者的幫助是有限的，對于輕度的抑郁癥也許單純的心理治療可以解決，但是中、重度的抑郁癥肯定需要藥物治療。在專業(yè)醫(yī)生的指導下，服用抗抑郁藥的副作用是可控的，患者不需要過分擔心。

　　同時，抑郁癥患者，切莫在沒有醫(yī)生指導下使用抗抑郁藥物，例如雙相抑郁障礙的患者（表現(xiàn)為情緒的異常高漲和低落的“雙相”特征），若未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導自行服用抗抑郁藥物，可能會使情緒低落轉向情緒高漲（躁狂狀態(tài)）。另外，切莫隨意停藥，建議做好長期服藥，甚至終身服用的準備。抑郁癥復發(fā)風險很高，患者不堅持服藥是抑郁癥復發(fā)的主要原因之一。一般情況下，患者第一次發(fā)病，藥物治療至少應持續(xù)1年；再次復發(fā)，且期間間隔超過半年，需堅持2年以上藥物治療；復發(fā)三次以上，則建議終身服藥。

　　Tips：抑郁癥如何自測

　　出現(xiàn)“晨重夜輕”情況需重視

　　“抑郁癥早期發(fā)現(xiàn)可通過觀察睡眠和情緒兩大表現(xiàn)。”睡眠是最直觀，也是抑郁癥最重要的診斷癥狀之一——早醒、失眠、睡不著等等。有的抑郁癥病人每天三、四點醒后，再也睡不著；有的每天晚上在床上輾轉難眠，無法入睡。

　　沒有好的睡眠，自然就沒有好的精神的狀態(tài)，情緒也會隨之低落。但情緒低落是一種較普遍的現(xiàn)象，無法作為有力的自測標準。“有60%的抑郁癥患者情緒上會出現(xiàn)‘晨重夜輕’的現(xiàn)象，這也是抑郁癥患者特有的表現(xiàn)。”肖磊副院長解釋，對于大部分常人而言上午比較精力充沛，經(jīng)過一天忙碌的工作后，晚上精神相對較差。可部分抑郁癥患者卻恰恰相反。“部分患者會覺得上午精神較差，對任何事情都缺乏動力，什么也不想干；可到了晚上，精神卻有所高漲，有的甚至出現(xiàn)夜生活。”這是抑郁癥特有的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)上述兩種情況，并持續(xù)了一定時間，就需引起重視——找身邊的朋友傾訴、交談，或到醫(yī)院進行詳細診斷。