急性妄想發(fā)作是一種發(fā)作性精神障礙，又稱妄想陣發(fā)。一般無明顯發(fā)病誘因，常突然急性起病，多在1周內癥狀達到高峰，以短暫妄想為主，可有情感和行為障礙。多見于青壯年，不發(fā)生于兒童，50歲以后罕見。

　　小王35歲，已婚，臨時工，初中文化程度。跟隨朋友一起到城市務工。近日因施工勞累，感冒侵襲病倒，經治療，休息后病情逐漸好轉。某日夜晚，忽然大喊大叫，說：“社區(qū)醫(yī)生給我的是毒藥，要害我。”當其他工友來安慰他時，認為工友們不懷好意，要殺人滅口，遂用工具打傷看望他的工友。當即被強制送精神病院進行急診，醫(yī)生給出初步診斷為妄想陣發(fā)，注射藥物后入睡，兩天后精神狀態(tài)恢復正常，能基本回憶當時發(fā)病情況。對自己所作所為表示歉意。事后，朋友回憶說小王既往體健，家里沒有精神病史，無飲酒吸煙史，之前也沒有發(fā)現(xiàn)他有這個情況。

　　那么，小王如何患上這種病癥的？

　　急性妄想發(fā)作一般多無發(fā)病誘因，即便有可尋的心理因素，也是微不足道的。常突然急性起病(大都在1周之內)，表現(xiàn)以一過性妄想為主的癥狀，妄想內容多樣化，支離破碎，同時也有情感和行為方面的障礙。每次發(fā)作起病急驟，緩解徹底，持續(xù)時間不超過3個月，預后良好。同時也伴有情感和行為方面的異常。

　　1.妄想體驗妄想多急驟出現(xiàn)，并快速充分發(fā)展，成為本病特有的臨床表現(xiàn)；妄想內容多樣，如被害、夸大、中毒、關系、嫉妒、被控制、宗教或神秘妄想等?；颊咄耆贿@生動的妄想所吸引，妄想結構較為松散，且不連續(xù)而變換不定。有時患者卻堅信妄想是事實。這些妄想可混合存在，即同時出現(xiàn)兩三種妄想，而其中可能有一種為主要的中心內容。在妄想的背景上，可發(fā)生各種幻覺，內容亦較生動，有時使患者沉溺于一種身臨其境的感受中。

　　2.情緒障礙情緒的多變性亦是本病的重要癥狀之一。隨著妄想的起落，患者可表現(xiàn)情緒高漲或低落，或從恐懼到茫然，也可有焦慮或激越。情緒障礙可交替出現(xiàn)，持續(xù)時間不長，一般為幾小時或1～2天。情緒障礙與妄想相比，不占突出位置，持續(xù)時間也不長，一般為幾小時到1周，最長不超過1周。

　　3.行為及意識患者可有行為異常（大聲喊叫），這多與妄想及情緒變動有關。意識方面未見明顯障礙，患者外貌看來意識清晰，定向力存在，能較好交談。但有時患者突然感到走入一個新的環(huán)境而呈現(xiàn)迷惑恍惚，此時可出現(xiàn)錯覺或幻覺、人格解體癥狀，并因此表現(xiàn)活動增多或沉默少語，過后患者有一種似夢非夢的感受。有的患者出現(xiàn)近記憶受損，往往會使人想到有器質性病變的可能，但實際檢查結果是陰性的。

　　診斷標準

　　符合急性短暫性精神病的癥狀標準。以突然產生多種結構松散、變幻不定的妄想為主，如被害、夸大、嫉妒，或宗教妄想?？砂橛谢秀薄㈠e覺、短暫幻覺、人格解體，或運動增多或減少；

　　病程短暫，但部分病例病程可長達3個月；

　　排除反應性精神病、精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙，或有持續(xù)性幻覺與特征性思維障礙的分裂樣精神病。