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SSRIs類藥物聯(lián)用其他抗抑郁藥的益處究竟有多大?

2017-03-09 來源:喜恩精神專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在抑郁癥序貫治療研究(STAR*D)中的一個子研究中,565名單用西酞普蘭未緩解的患者納入試驗,使其成為有史以來抗抑郁藥聯(lián)用研究中樣本量最大的研究。

  大多數(shù)已有的研究結(jié)果表明,聯(lián)用兩種不同結(jié)構(gòu)和作用機制的抗抑郁藥可能得到更大的治療效益。因此,將SSRIs或SNRI類藥物與另一種抗抑郁藥,如安非他酮(樂孚亭)聯(lián)用,已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于治療重性抑郁障礙(MDD),以及靶向治療特定的殘留癥狀或副作用。

  1987年,第一種SSRI——氟西汀在美國批準使用,隨即迅速地取代了TCAs,成為一線抗抑郁藥。然而,對于一部分患者而言,由于停藥癥狀,減停SSRIs非常困難,因此,在SSRIs的基礎(chǔ)聯(lián)用另一種抗抑郁藥的可行性更高。

  一項發(fā)表于《CurrPsychiatryRep》的研究對抗抑郁藥聯(lián)用的療效及安全性展開了討論。

  新型抗抑郁藥安非他酮(樂孚亭)由于療效好、并且不引起體重增加以及改善性功能障礙等特點而迅速被人們熟知。樂孚亭是一種去甲腎上腺素/多巴胺再攝取抑制劑(NDRI),90年代末開始替代TCAs,成為與SSRIs聯(lián)用的主要選擇。

  在抑郁癥序貫治療研究(STAR*D)中的一個子研究中,565名單用西酞普蘭未緩解的患者納入試驗,使其成為有史以來抗抑郁藥聯(lián)用研究中樣本量最大的研究。研究表明,西酞普蘭+樂孚亭聯(lián)用的耐受良好,與西酞普蘭+丁螺環(huán)酮組相比,患者的抑郁癥狀緩解和患者自述緩解均更為顯著。

  另外,米氮平是另一種機制相對獨特的抗抑郁藥,與SSRI類藥相比,米氮平療效相當(dāng),而起效速度更快;并且,米氮平對于睡眠障礙的效果優(yōu)于SSRIs,但相應(yīng)地會引起鎮(zhèn)靜及體重增加的副作用。由于二者作用上的互補性,以及米氮平可能減少SSRIs的副作用,兩者聯(lián)用被認為可能具有疊加或協(xié)同作用。

  總之,兩種不同結(jié)構(gòu)和作用機制的抗抑郁藥聯(lián)用效果可能更佳,常見的有樂孚亭與SSRIs聯(lián)用,或文法拉辛與米氮平聯(lián)用。同時,也有研究提到兩類藥物均需使用全治療劑量,才能發(fā)揮出聯(lián)用的最大效益。

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