中日醫(yī)院老年醫(yī)學中心執(zhí)行主任兼神經(jīng)內(nèi)科副主任彭丹濤教授指出,阿爾茨海默病并非沒有治療意義,如果掌握好治療方案,不但能延緩疾病的發(fā)展,病人的家屬也可以感受到癥狀有所減輕。
彭丹濤教授表示,盡管目前致病的上游機制還不清楚,但是下游病理機制是明確的,阿爾茨海默病兩個最關鍵的病理改變是大腦內(nèi)出現(xiàn)病理性老年斑和神經(jīng)原纖維纏結。“當一系列致病因素導致β淀粉樣蛋白形成寡聚體時,便對細胞產(chǎn)生毒害作用,促進神經(jīng)原纖維纏結形成,致記憶等認知區(qū)域細胞萎縮,臨床上出現(xiàn)癡呆癥狀。等到β淀粉樣蛋白寡聚體排出到細胞外形成老年斑時,老年斑就像是垃圾,即便再清除了,細胞也已經(jīng)萎縮了,治療效果也并不明顯,這就是國際上許多清除老年斑的治療癡呆的疫苗沒有成功的原因。”彭丹濤教授指出,在細胞功能尚在,還沒有損害到重度時,早期積極治療非常關鍵。
因此,早期診斷發(fā)現(xiàn)顯得尤為重要。然而,做到早期發(fā)現(xiàn)卻并不容易,什么時候就達到癡呆的界點了呢?
“記憶等認知功能下降到影響到獨立日常生活的能力”,彭丹濤教授一句話概括。專家提醒,老人再老都應有獨立生活的能力,如果生活獨立性下降,癡呆的風險就會上升。“如自己到銀行處理錢財、做飯、洗澡、打電話、處理家務、處理常做的工作、自己買藥吃藥、使用熟悉的交通工具去熟悉的地方,這些能力下降、遇到困難,就應高度警惕癡呆的出現(xiàn),及時到醫(yī)院就診。”彭教授說。
目前,國際上已能通過一種顯示老年斑的示蹤劑,利用Aβ-PET設備檢查患者腦內(nèi)的老年斑。“給患者靜脈注入顯示老年斑的造影示蹤劑,示蹤劑和腦子里的老年斑相結合,使老年斑顯影,再通過PET儀器檢測出β-淀粉樣蛋白。”彭教授介紹,已經(jīng)有兩種示蹤劑在美國上市,且進入醫(yī)保報銷目錄。
除Aβ-PET檢測之外,腦脊液檢測β-淀粉樣蛋白、磷酸化Tau蛋白、血標本的相關基因檢測等方法也能輔助診斷AD。
專家指出,除了預防、保留社會活動功能、加強交流外,還要加強有氧運動,促進腦血液循環(huán),促進神經(jīng)細胞突觸功能保留,也會讓認知功能、日常生活能力保留,打太極拳、數(shù)獨游戲等,加強認知功能訓練。家庭社會的關愛,多參與一些社會活動,進行有氧運動訓練和腦力活動,都能盡可能起到保留認知功能,對疾病衰退起到延緩作用。