常用抗精神病藥物的特點，值得收藏

2017-01-30 來源：精神心理專業(yè)平臺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：錐體外系不良反應(yīng)少，但隨著劑量加大，發(fā)生的機會上升。主要不良反應(yīng)有靜坐不能、體重增加、催乳素水平升高。日劑量控制在6mg以下為宜。

　　1．氯丙嗪：這是最早應(yīng)用，也是最常用的抗精神病藥物。有較強的抗幻覺、妄想和鎮(zhèn)靜作用，也有較強的抗M膽堿受體作用。對抑郁、情感淡漠、意志活動減退等癥狀效果不佳。肌內(nèi)注射對控制急性精神病性興奮效果較好。

　　2．奮乃靜：常用抗精神病藥物之一。對D2受體作用較強，有明顯的抗幻覺、妄想作用，鎮(zhèn)靜作用不強。易引起錐體外系癥狀，對內(nèi)臟器官的副作用少。

　　3．氟奮乃靜：為長效肌內(nèi)注射制劑。抗精神病作用強，對幻覺、妄想的效果好。適用于偏執(zhí)型和緊張型精神分裂癥，對慢性患者有振奮和激活作用。

　　4．氟哌啶醇：是常用抗精神病藥物之一。抗精神病作用與氯丙嗪相似，有較強的抗幻覺、妄想和鎮(zhèn)靜作用。容易引起錐體外系癥狀，但對心血管、肝臟、自主神經(jīng)的影響較小。肌內(nèi)注射對控制各類急性精神運動性興奮效果較好。也可以靜脈點滴。

　　5．硫利達嗪（甲硫達嗪）：其藥理作用與氯丙嗪相似，但鎮(zhèn)靜作用、錐體外系癥狀比氯丙嗪輕，適用于老年患者。但口干明顯，心電圖異常較多見，主要為T波異常，Q—T延長。長期大量應(yīng)用可引起色素性視網(wǎng)膜病變。

　　6．三氟拉嗪：有較強的D2受體阻斷作用，對幻覺、妄想、被控制感、被洞悉感等精神病性癥狀效果較好。對情感淡漠、行為退縮的癥狀也有較好的效果。適用于慢性精神分裂癥患者。容易引起錐體外系癥狀，對內(nèi)臟器官的影響較小。

　　7．氯普噻噸（泰爾登）：鎮(zhèn)靜作用較強，抗精神病作用較弱，但有一定的抗焦慮和抗抑郁作用。常用于伴有抑郁和焦慮癥狀的精神病患者。易引起心血管不良反應(yīng)。

　　8．五氟利多：為口服長效抗精神病藥物，抗精神病作用長達1周?？够糜X、妄想作用強，鎮(zhèn)靜作用弱。容易引起錐體外系癥狀。適用于維持治療。

　　9．舒必利：有較強的抗精神病作用，對幻覺、妄想有效，同時對孤僻、退縮、情感淡漠、抑郁、精神運動性抑制(如緘默、木僵等癥狀)的效果較好。錐體外系癥狀較少。有口服和針劑兩個劑型。也有人稱其為不典型抗精神病藥。

　　10．氯氮平：是最早的不典型抗精神病藥物，對D2受體的作用較弱，但對D4受體的作用較強，同時對H1受體、5一HT2A受體、a腎上腺素受體和M1受體都有阻斷作用?？咕癫∽饔煤玩?zhèn)靜作用都較強。對幻覺、妄想、興奮躁動、情感淡漠、行為退縮及其他抗精神病藥物治療效果不佳的患者都有較好的療效，常?？梢垣@得戲劇性的改善。

　　很少發(fā)生錐體外系癥狀，但容易引起流涎、便秘、心動過速、心電圖異常、血壓降低、腦電圖異常。尤其容易引起白細(xì)胞降低，發(fā)生率為2％～3％，而粒細(xì)胞缺乏的發(fā)生率為0．3％。應(yīng)用時必須定期檢查血白細(xì)胞。本藥常常在其他抗精神病藥物無效時使用，通常不作為治療精神疾病的首選要藥。小劑量一次使用，可以改善頑固性睡眠障礙。

　　11．奧氮平：是新一代不典型抗精神病藥物，對D2受體的作用較弱，但對H1受體、5-HT2A受體、膽堿M1受體、a腎上腺素受體作用較強。對幻覺、妄想、興奮躁動、情感淡漠、行為退縮等陽性、陰性癥狀均有較好的療效，對其他抗精神病藥物治療效果不佳的患者也有較好的療效。

　　錐體外系不良反應(yīng)少，但隨著劑量加大，發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)的機會上升。主要的不良反應(yīng)有體重增加、催乳素水平短暫升高、轉(zhuǎn)氨酶短暫升高。

　　12．利培酮：新一代不典型抗精神病藥物，主要作用于5一HT2A受體，但對D2受體、H1受體、a腎上腺素受體的作用較弱。對幻覺、妄想、情感淡漠、行為退縮等陽性、陰性癥狀均有較好的療效，對其他抗精神病藥物治療效果不佳的患者都有較好的療效。

　　錐體外系不良反應(yīng)少，但隨著劑量加大，發(fā)生的機會上升。主要不良反應(yīng)有靜坐不能、體重增加、催乳素水平升高。日劑量控制在6mg以下為宜。

　　13．奎硫平：新一代不典型抗精神病藥物，對5一HT2A受體和D2受體的作用較強，且對5一HT2A受體作用強于D2受體的作用，但對膽堿Ml受體沒有作用。對幻覺、妄想、情感淡漠、行為退縮等陽性、陰性癥狀均有較好的療效，對其他抗精神病藥物治療效果不佳的患者都有較好的療效。

　　不對催乳素水平發(fā)生影響，很少引起錐體外系不良反應(yīng)。主要不良反應(yīng)有體位性低血壓、嗜睡、頭暈、激越、轉(zhuǎn)氨酶短暫升高。

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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