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非典型抗精神病藥適應癥外應用效果一覽

摘要:通過評估發(fā)現(xiàn),成年人中,適應癥外處方大概占所有抗精神病藥物處方的40%~75%。主要的應用包括情緒障礙、焦慮障礙、創(chuàng)傷相關障礙、失眠癥、躁動和功能性胃腸?。‵GIDs)。

  非典型的抗精神病藥物(AAs)批準用于精神分裂癥、雙向障礙以及重性抑郁。然而,AAs的應用越來越多,而其中一項主要原因是適應癥外的應用。

  通過評估發(fā)現(xiàn),成年人中,適應癥外處方大概占所有抗精神病藥物處方的40%~75%。主要的應用包括情緒障礙、焦慮障礙、創(chuàng)傷相關障礙、失眠癥、躁動和功能性胃腸?。‵GIDs)。AAs在大多數(shù)國家并不是上述所有障礙的國際指南推薦用藥或者僅是二三線治療。

  近期沒有關于AAs在這些不同障礙中起的不同作用的綜述。因此來自都靈大學的Albert等審閱了應用AAs治療焦慮障礙包括特殊恐懼癥、社交焦慮(SAD)、驚恐障礙(PD)和廣泛焦慮障礙(GAD)、OCD、創(chuàng)傷相關障礙以及FIGDs的研究,為臨床應用AAs做出指導,近期發(fā)表于InternationalClinicalPsychopharmacology雜志上。

  在PubMed,Psychnet,andCochrane圖書查詢系統(tǒng)進行檢索。檢索結果控制為隨機安慰劑對照試驗的成年病人的研究。兩個或以上的雙盲安慰劑對照研究顯示陽性結果則判斷有效。此次檢索包括1298篇文獻,191篇檢索了全文,56篇包括進此綜述。

  喹硫平緩釋劑在急性和維持治療非復雜性廣泛性焦慮障礙中是有效的。然而,在臨床應用奧氮平和利培酮則需要更多的研究;奧氮平和利培酮作為附加治療OCD是有效的。

  加用利培酮和奧氮平在治療反抗或者慢性創(chuàng)傷后應激障礙患者是有效的,雖然依據(jù)兩個以上的陽性安慰劑對照試驗的原則,僅增加利培酮是推薦的。尚沒有研究證明AAs治療軀體化癥狀和FIGDs的有效性。

  這篇系統(tǒng)性綜述支持,一部分AAs雖然現(xiàn)在應用于臨床,但是在適應癥外僅少數(shù)是有效的,且確定AAs效果不盡相同,臨床醫(yī)生應該摒棄所有AAs均相同的想法,應用AAs應該平衡效果和副作用、特征和病人個體化。

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