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天麻素在神經(jīng)焦慮癥狀患者中的臨床應(yīng)用

摘要：焦慮癥狀是指持續(xù)性精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動性緊張等。

　　焦慮癥是神經(jīng)癥的一種，而焦慮癥的臨床表現(xiàn)是多種多樣的。對于有焦慮癥狀的患者，大多存在有頭痛、頭暈、失眠、情緒緊張、全身不適等癥狀，首診往往就診于神經(jīng)內(nèi)科門診，而神經(jīng)系統(tǒng)及其他檢查未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性疾病，對于這些患者中存在嚴(yán)重焦慮癥狀的患者多轉(zhuǎn)入精神科進(jìn)一步治療，而對于輕中度具有焦慮癥狀的患者在給予天麻素制劑口服后有明顯的好轉(zhuǎn)，現(xiàn)報告如下。

　　資料與方法

　　1、臨床資料：病例選自2009年3月至2011年3月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診患者共131例，隨機(jī)分為2組。治療組為85例，男性31例，女性54例；年齡20～60歲；對照組46例，男性19例，女性27例；年齡22～50歲。以焦慮心境、失眠、頭痛頭暈、記憶及注意障礙、植物神經(jīng)功能紊亂為主。2組性別，年齡、病程及文化程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞0.05）。所有病例均進(jìn)行了神經(jīng)系統(tǒng)檢查，同時實驗室檢查血細(xì)胞分析、肝腎功能、甲狀腺功能，排除器質(zhì)性精神障礙性疾病。所選病例均進(jìn)行了焦慮量表的評定，符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第３版（CCMD3）焦慮障礙及抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，量表使用漢密頓焦慮量表（HAMA），總分超過29分可能為嚴(yán)重焦慮；＞21分肯定有明顯焦慮；＞14分肯定有焦慮；7～14分可能有焦慮；＜6分無焦慮癥狀。入選病例為HAMA評分≥7分患者，但排除其≥21分患者（因其焦慮程度嚴(yán)重，建議其轉(zhuǎn)精神衛(wèi)生科治療）。

　　2、方法：治療組給予天麻素膠囊100mg，3次/d，谷維素10mg，3次/d，及維生素Ｂ610mg，3次/d。而對照組給予谷維素10mg，3次/d，及維生素B610mg，3次/d。在治療前及治療1、2、3、4周末，采用HAMA對治療后進(jìn)行評分，同時進(jìn)行評定療效。

　　3、療效評定標(biāo)準(zhǔn)：評分減分率＞75％為痊愈，51％～75％為顯著進(jìn)步：25％～50％為進(jìn)步，＜25％為無效。

　　4、統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)以ｘ±ｓ表示，采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用ｔ檢驗和χ２檢驗。

　　結(jié)果

　　1、２組治療前后HAMA評分：２組治療前HAMA評分以焦慮心境、失眠、頭痛、頭暈、記憶及注意障礙、植物神經(jīng)功能紊亂為主。２組治療前后HAMA評分見表１。

　　2、２組治療前后臨療效評估：治療４周末，天麻素膠囊治療組痊愈８例（９％），顯著進(jìn)步31例（36％），進(jìn)步25例（44％），無效９例（11％），總有效率89％。對照組痊愈２例（４％），顯著進(jìn)步11例（23％），進(jìn)步15例（33％），無效18例（39％），總有效率62％。２組間總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜0.05）。

　　討論

　　隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活壓力的加大，伴發(fā)焦慮癥狀人群發(fā)病率明顯增高。焦慮癥狀是指持續(xù)性精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動性緊張等。近年來，在臨床上常用的抗焦慮藥物大多為純西藥類，主要有苯二氮?類、選擇性五羥色胺再攝取抑制劑等，但對于中藥的抗焦慮作用往往不太關(guān)注。而天麻素膠囊是一個具有抗焦慮作用的中藥物，能過本研究觀察證實了其抗焦慮的作用。研究發(fā)現(xiàn)天麻素治療組與對照組相比有明顯的抗焦慮作用。

　　《本草綱目》中記載，天麻能“主諸風(fēng)痹，久服益氣，輕身長年”，治療“語多恍惚，善驚失忘”等癥。天麻含有天麻素、香草醛、香草醇、天麻苷元等，天麻對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的鎮(zhèn)靜安神、抗癇、鎮(zhèn)痛的作用，而對心血管系統(tǒng)有擴(kuò)血管、降壓以及增加機(jī)體耐缺氧能力的作用。而本研究所起的抗焦慮的機(jī)制主要是與其中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜安神、抗癇、鎮(zhèn)痛的作用。在焦慮癥中多數(shù)患者以焦慮心境、失眠、頭痛、頭暈、植物神經(jīng)失調(diào)為主要癥狀，許多研究證實了其在改善失眠和神經(jīng)衰弱的作用，其作用機(jī)制是應(yīng)用天麻素膠囊后，其代謝所產(chǎn)生的天麻苷元能夠通過與苯二氮?受體，增強(qiáng)γ氨基丁酸（ＧＡＢＡ）介導(dǎo)的抑制作用，起到了鎮(zhèn)靜催眠的作用。有同時天麻素具有鎮(zhèn)痛作用，對于一些失眠頭痛的患者可以改善其癥狀，有研究證實天麻素對于偏頭痛的預(yù)防有明顯的療效。

　　天麻素的許多藥物研究證實了其有抗缺血缺氧的作用，能夠改善腦組織的微循環(huán)，促智抗衰老。因此，在對焦慮患者的治療時，尤其對于老年焦慮患者，能夠改善其腦部血流，延緩其認(rèn)知功能的下降。

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