阿爾茨海默病(AD)是嚴(yán)重的致殘疾病之一，患者通過(guò)畢生奮斗獲得的各種知識(shí)與技能在病后逐漸衰退甚至蕩然無(wú)存。嚴(yán)重的智力衰退和語(yǔ)言能力障礙等導(dǎo)致患者交流困難、生活不能自理，還因精神行為異常而“無(wú)情地”折磨親人和照料者。目前對(duì)臨床確診的AD、特別是中重度AD還無(wú)特效治療方法。故癡呆的早期診斷和干預(yù)成為各國(guó)學(xué)者近年來(lái)探索的熱點(diǎn)。

　　〓AD早期診斷的現(xiàn)狀〓

　　早期干預(yù)的前提是早期診斷，即盡早發(fā)現(xiàn)癥狀很輕微、特別是發(fā)現(xiàn)僅有腦部AD病理改變而無(wú)臨床癥狀的臨床前期(preclinicalphase)AD(PCAD)患者。目前多數(shù)醫(yī)院診斷AD主要依據(jù)臨床癥狀和神經(jīng)心理學(xué)量表，而大多數(shù)量表對(duì)輕度癡呆的敏感度較差，會(huì)遺漏大部分輕度AD和輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)患者，更難以發(fā)現(xiàn)PCAD。如常用的MMSE可識(shí)別健康老人與癡呆，但不能鑒別健康老人與MCI。

　　目前我國(guó)癡呆知識(shí)普及不夠廣泛，民眾甚至一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)癡呆的知曉率低、誤解率高，致使癡呆患者就診率和治療率均低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中除神經(jīng)科、精神科、老年科等部分醫(yī)師外，大多數(shù)人缺乏癡呆的相關(guān)知識(shí)及不熟悉AD和老年期其他癡呆類(lèi)型的臨床特征和鑒別要點(diǎn)，不會(huì)正確使用神經(jīng)心理學(xué)量表和借助相應(yīng)輔助檢查，導(dǎo)致有臨床癥狀的病例漏診和誤診，更難做到PCAD的早期診斷。

　　〓AD早期診斷任重道遠(yuǎn)〓

　　早期診斷和干預(yù)能讓AD患者更多獲益，因此研究AD早期診斷的序幕已經(jīng)開(kāi)啟。作為世界入耳大國(guó)和癡呆患者最多的國(guó)家，我們?cè)谔剿鰽D早期診斷方面應(yīng)有所作為。

　　應(yīng)在政府資助下，利用全國(guó)資源和人才優(yōu)勢(shì)，由學(xué)界組織多學(xué)科專(zhuān)家多中心聯(lián)合開(kāi)展AD早期診斷的研究。

　　參照如瑞典國(guó)王島計(jì)劃、荷蘭鹿特丹研究和美國(guó)卡什谷鎮(zhèn)研究等定群研究，在全國(guó)有計(jì)劃地建立以城市居委會(huì)和村鄉(xiāng)為單位的研究基地，前瞻性、大樣本、長(zhǎng)時(shí)期地觀察研究我國(guó)不同地域、不同民族自然人群AD的發(fā)病率，患病率，危險(xiǎn)因素(如高血壓、血管事件、糖尿病、BMI、血脂異常、遺傳因素、飲食和生活方式等與AD相關(guān)性)，藥物治療效果和轉(zhuǎn)歸等，有可能從臨床角度發(fā)現(xiàn)PCAD的某些有診斷價(jià)值的線(xiàn)索。

　　建立基礎(chǔ)與臨床多學(xué)科專(zhuān)家參與的全國(guó)性AD專(zhuān)家診斷研究中心及各省級(jí)分中心網(wǎng)絡(luò)，制定全國(guó)AD癡呆的基礎(chǔ)研究和臨床防治近期和遠(yuǎn)期計(jì)劃。在目前發(fā)布的《中國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》基礎(chǔ)上，增加PCAD研究計(jì)劃，制定PCAD研究策略。

　　借助媒體加強(qiáng)宣傳和普及癡呆科普知識(shí)，提高民眾對(duì)癡呆的知曉率。舉辦各種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班，提高綜合醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)業(yè)及基層醫(yī)務(wù)人員像對(duì)待高血壓病和糖尿病等那樣關(guān)注癡呆的意識(shí)，具備對(duì)癡呆、MCI和PCAD的診斷和干預(yù)的基本技能。