鎮(zhèn)靜催眠藥是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥。凡能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕度抑制，使患者精神狀態(tài)由興奮、激動(dòng)和躁動(dòng)轉(zhuǎn)為安靜的藥物稱為鎮(zhèn)靜藥；凡能引起近似生理睡眠的藥物稱為催眠藥。

　　鎮(zhèn)靜藥和催眠藥并無明顯界限，同一種藥物小劑量表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜作用，隨劑量加大可出現(xiàn)催眠作用。

　　近年來，隨著社會(huì)壓力增大，各類精神行為問題的發(fā)生日漸增多，鎮(zhèn)靜催眠藥的使用現(xiàn)狀呈現(xiàn)使用量大、使用時(shí)間長的特點(diǎn)，且使用過程中的濫用及成癮問題日漸突出。

　　常見鎮(zhèn)靜催眠藥的不良反應(yīng)

　　1、苯二氮卓類

　　苯二氮卓類藥物（勞拉西泮、替馬西泮、氟西泮、三唑侖、艾司唑侖、阿普唑侖、氯普唑侖、溴替唑侖）的典型不良反應(yīng)主要有嗜睡、困倦、共濟(jì)失調(diào)、戒斷現(xiàn)象。

　　神經(jīng)系統(tǒng)：常見疲乏、乏力、鎮(zhèn)靜、嗜睡、困倦、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、偏頭痛、肌力減弱和精神不佳等；少見震顫、精神錯(cuò)亂、抑郁、躁狂、失眠等；偶見張力障礙、激惹、注意力不集中、健忘、言語不清、骨骼肌無力、肌痙攣、興奮、激動(dòng)、睡眠障礙、幻覺、夢(mèng)游等異常行為；大劑量應(yīng)用可出現(xiàn)煩躁不安、激動(dòng)、精神錯(cuò)亂、視物模糊、無尿、皮疹等；連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性，突然停藥會(huì)產(chǎn)生戒斷現(xiàn)象，如驚厥、震顫、失眠不安、幻覺、妄想等。

　　消化系統(tǒng)：常見口干、惡心、嘔吐、便秘、食欲減退、厭食、腹瀉、腹痛；偶見黃疸。

　　循環(huán)系統(tǒng)：常見心悸。

　　皮膚與軟組織系統(tǒng)：偶見皮疹、瘙癢。

　　生殖系統(tǒng)：偶見性欲改變、月經(jīng)不調(diào)。

　　泌尿系統(tǒng)：偶見尿潴留。

　　感官系統(tǒng)：少見鼻塞、復(fù)視、怕光、視物模糊。

　　其他：注射給藥可出現(xiàn)注射部位疼痛、發(fā)紅、灼熱感和刺痛等，靜脈滴注偶見血栓性靜脈炎。

　　2、非苯二氮卓類

　　非苯二氮卓類藥物（扎來普隆、佐匹克隆、唑吡坦、阿吡坦）的典型不良反應(yīng)主要有嗜睡、精神錯(cuò)亂、酒醉感、戒斷現(xiàn)象。

　　神經(jīng)系統(tǒng)：偶見嗜睡、疲乏、乏力、頭痛、頭暈、偏頭痛、情緒低落、口苦、口干、困倦、倦怠、抑郁、緊張、幻覺、健忘等；少見異常易怒、好斗；在老年人中偶見精神錯(cuò)亂、跌跤、酒醉感、遠(yuǎn)事遺忘、反跳性失眠。突然停藥有戒斷現(xiàn)象，重者痙攣、肌肉顫動(dòng)。不良反應(yīng)多發(fā)生在用藥第2？4天，持續(xù)1？7天可自行消失。用藥過量可出現(xiàn)熟睡甚至昏迷。

　　消化系統(tǒng)：常見惡心、嘔吐、厭食、消化不良、腹瀉、腹痛、便秘。

　　呼吸系統(tǒng)：常見胸痛、背痛、支氣管炎、呼吸困難。

　　感官系統(tǒng)：偶見復(fù)視、結(jié)膜炎。

　　皮膚與軟組織系統(tǒng)：偶見皮疹、瘙癢。

　　循環(huán)系統(tǒng)：偶見低血壓、心率加快、面部水腫。

　　骨關(guān)節(jié)與肌肉系統(tǒng)：偶見肌無力、背痛、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎。

　　3、褪黑素受體激動(dòng)劑

　　褪黑素受體激動(dòng)劑（美拉托寧、雷美替胺、阿戈美拉?。┑牡湫筒涣挤磻?yīng)主要有嗜睡、鼻塞、溢乳、戒斷現(xiàn)象。

　　神經(jīng)系統(tǒng)：十分常見頭痛、頭暈、焦慮、嗜睡、失眠加重、疲乏、口干；少見抑郁。

　　消化系統(tǒng)：常見惡心、腹瀉、腹痛、味覺障礙。

　　骨關(guān)節(jié)與肌肉系統(tǒng)：少見肌痛、關(guān)節(jié)痛。

　　呼吸系統(tǒng)：十分常見鼻塞、上呼吸道感染；少見類流感樣癥狀。

　　生殖系統(tǒng)：少見腎上腺激素、血漿皮質(zhì)酮、睪酮水平降低，催乳素升高，閉經(jīng)，溢乳，性欲下降或生殖系統(tǒng)異常。

　　皮膚與軟組織系統(tǒng)：瘙癢、血管神經(jīng)性水腫、過敏反應(yīng)。

　　4、其他催眠藥

　　其他催眠藥（氯美扎酮、甲丙氨酯、格魯米特、水合氯醛）的典型不良反應(yīng)主要有嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、戒斷現(xiàn)象。

　　神經(jīng)系統(tǒng)：常見嗜睡；少見疲乏、乏力、頭痛、眩暈、宿醉感、共濟(jì)失調(diào)、言語不清、虛弱、抑郁、癲癇發(fā)作、幻覺、欣快感。長期應(yīng)用可出現(xiàn)依賴性，停藥后可出現(xiàn)撤藥綜合征，表現(xiàn)為失眠、焦慮、嘔吐、震顫、肌肉抽搐、共濟(jì)失調(diào)，甚至出現(xiàn)幻覺、驚厥。

　　消化系統(tǒng)：偶見惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、胃部不適與鈍痛、畏食、直腸炎。

　　循環(huán)系統(tǒng)：少見低血壓、心悸、心動(dòng)過速、腦電波快波增多。

　　皮膚與軟組織系統(tǒng)：偶見皮疹、丘疹、蕁麻疹、藥物熱、紫癜、紅斑。

　　血液系統(tǒng)：嚴(yán)重骨髓造血功能抑制，白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)減少，粒細(xì)胞缺乏，再生障礙性貧血。

　　鎮(zhèn)靜催眠藥使用注意事項(xiàng)

　　1、短期單一使用，連續(xù)用藥不超過3～4周；交替用藥，每種藥使用不超過2周，避免產(chǎn)生耐受性；間斷用藥，每周3～4次用藥；不要突然停藥，應(yīng)逐漸停藥。

　　2、鎮(zhèn)靜催眠藥屬于中樞抑制藥，與乙醇及鎮(zhèn)痛藥合用時(shí)可彼此增效，所以酒精與鎮(zhèn)靜催眠藥不能同時(shí)使用。

　　3、孕婦、哺乳期婦女、睡眠呼吸暫停者禁用。

　　4、對(duì)老年人、肝損害者要減量使用。

　　5、半夜醒來最好不要追加安眠藥，極可能帶來抑制呼吸和抑制大腦神經(jīng)等嚴(yán)重后果。

　　6、長期使用安眠藥者最好每3個(gè)月檢查肝腎功能和血象。

　　7、對(duì)于有抑郁情緒、自殺傾向的病人應(yīng)加強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠藥的管理。

　　鎮(zhèn)靜催眠藥不良反應(yīng)的處理建議

　　1、藥物戒斷反應(yīng)。長期用藥者在斷藥后引起的系列癥狀，最簡單的處理方法是恢復(fù)給藥，待戒斷癥狀改善后逐漸減停。此外，還可以采用藥物替代療法，有人認(rèn)為丙戊酸鈉可抑制γ-氨基丁酸突觸后效應(yīng)，以加強(qiáng)γ-氨基丁酸能活動(dòng)，故可治療苯二氮卓類的戒斷反應(yīng)。其他措施，如心得安可阻斷機(jī)體對(duì)應(yīng)激的不自主反應(yīng)，故適用于以軀體性焦慮為主訴的戒斷癥狀者。

　　2、阿普唑侖能引致躁狂發(fā)作，表現(xiàn)思維加速、滔滔不絕、夸大、易激惹等。阿普唑侖能在無抑郁史的驚恐病人中促發(fā)抑郁，但撤藥后則減輕。氯硝西泮也可引起抑郁，可能這些病人有潛在抑郁史，而焦慮與抑郁常共現(xiàn)，當(dāng)苯二氮類藥緩解焦慮后又表現(xiàn)為抑郁，逐漸停藥后癥狀自行消失。

　　3、服用安眠藥最好不要超過兩個(gè)星期，在停藥期間，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)藥物依賴的患者需緩慢減量，對(duì)減量過程中出現(xiàn)的焦慮、抑郁癥狀，應(yīng)加強(qiáng)心理治療和抗抑郁治療，需讓患者建立“可以不需要安眠藥就能睡好”的信念，并囑咐患者隨著年齡的增大，睡眠時(shí)間逐漸縮短是正常現(xiàn)象，不用求助于安眠藥。

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