治療老年人失眠，別再用安定了！

2016-10-25 來(lái)源：醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。失眠表現(xiàn)為入睡困難（入睡時(shí)間＞30min）、睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)≥2次）、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少（通常＜6h），同時(shí)伴有日間功能障礙。

　　老人晚上失眠了，吃點(diǎn)安定解決它？專家不推薦！

　　充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的3項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)。俗話說(shuō)：“睡覺睡得好，八十不見老。”可見良好的睡眠是健康的基礎(chǔ)，而失眠則讓老年人飽受精神和軀體的折磨。

　　失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。失眠表現(xiàn)為入睡困難（入睡時(shí)間＞30min）、睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)≥2次）、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少（通常＜6h），同時(shí)伴有日間功能障礙。

　　診斷失眠必須符合以下癥狀之一

　　1、入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降或日常睡眠晨醒后無(wú)恢復(fù)感。

　　2、在有條件睡眠且環(huán)境適合睡眠的情況下仍然出現(xiàn)上述癥狀。

　　3、患者主訴至少下述1種與睡眠相關(guān)的日間功能損害：

　　①疲勞或全身不適；

　?、谧⒁饬Α⒆⒁饩S持能力或記憶力減退；

　　③學(xué)習(xí)、工作和(或)社交能力下降；

　?、芮榫w波動(dòng)或易激惹；

　?、萑臻g思睡；

　　⑥興趣、精力減退；

　　⑦工作或駕駛過(guò)程中錯(cuò)誤傾向增加；

　　⑧緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關(guān)的其他軀體癥狀；

　?、釋?duì)睡眠過(guò)度關(guān)注。

　　是否存在由于睡眠不足對(duì)白日功能和生活質(zhì)量帶來(lái)影響，是對(duì)診斷失眠具有重要臨床意義的指標(biāo)。

　　不推薦安定用于失眠癥

　　安定是一種短效鎮(zhèn)靜安眠藥，小劑量服用具有抗焦慮作用，中等劑量可以催眠，大劑量能夠抗癲癇。

　　治療失眠癥，其優(yōu)點(diǎn)是能縮短入睡潛伏期，減少夜醒次數(shù)，依賴性小，停藥后反跳現(xiàn)象少；其缺點(diǎn)是維持安睡狀態(tài)時(shí)間短，僅2～4h就會(huì)自動(dòng)醒來(lái)，醒后再次入睡比較困難。

　　因此，醫(yī)學(xué)專家不主張用短效安眠藥，如安定片作為治療失眠癥藥物，目前主要將其用于抗焦慮。長(zhǎng)期使用安定容易產(chǎn)生嗜睡、便秘、共濟(jì)失調(diào)、驚厥等不良反應(yīng)。肝、腎功能衰竭以及有肌肉病變的人禁用安定。

　　老年失眠推薦非苯二氮卓類藥物

　　當(dāng)針對(duì)原發(fā)疾病的治療不能緩解失眠癥狀或者無(wú)法依從非藥物治療時(shí)，可以考慮藥物治療。

　　老年失眠患者推薦使用非苯二氮卓類受體激動(dòng)劑，代表藥物有唑吡坦、佐匹克隆、扎來(lái)普隆等。該類藥物不影響人體的正常睡眠生理結(jié)構(gòu)，在縮短入睡時(shí)間、減少夜醒次數(shù)、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間和改善醒后感覺等方面均優(yōu)于安定片，可保證服藥后安然入睡6～8h，醒來(lái)后精神與體力得到恢復(fù)，已成為治療失眠癥的首選藥物。

　　抗組胺藥物(如苯海拉明)、褪黑素以及纈草提取物雖然具有催眠作用，但是現(xiàn)有的臨床研究證據(jù)有限，不宜作為失眠常規(guī)用藥。酒精(乙醇)不能用于治療失眠。