我國(guó)精神病患者超一億吃藥治療副作用大不大？

2016-10-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抗精神病藥根據(jù)藥理作用的不同，大致可以分為兩類：一類是以氯丙嗪為代表的“典型抗精神病藥”，也叫第一代抗精神病藥；還有一類是以氯氮平、奧氮平等等為代表的“非典型抗精神病藥”，也叫第二代抗精神病藥。

　　今年的10月10日是第25個(gè)世界精神衛(wèi)生日，據(jù)我國(guó)部分地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計(jì)：我國(guó)十五歲以上的居民中，各類精神疾病患者數(shù)目超過一億，抑郁癥等精神疾病的患病人數(shù)逐年增多。

　　精神疾病治療常用的有藥物治療及心理治療兩種方式，二者往往缺一不可，對(duì)于重癥精神病更是如此。據(jù)了解，我國(guó)一億多的精神病病患者中，大約1600萬人是重性精神障礙患者。

　　精神病的藥物治療——抗精神病藥

　　抗精神病藥根據(jù)藥理作用的不同，大致可以分為兩類：一類是以氯丙嗪為代表的“典型抗精神病藥”，也叫第一代抗精神病藥；還有一類是以氯氮平、奧氮平等等為代表的“非典型抗精神病藥”，也叫第二代抗精神病藥。

　　【典型抗精神病藥】

　　典型抗精神病藥的作用機(jī)制就是阻斷大腦內(nèi)的一種“多巴胺受體”——形象地說就是大腦里讓患者表現(xiàn)出異常的細(xì)胞的“電閘”被切斷了，而這造成的就過就是：幻覺、妄想等精神癥狀消失了，產(chǎn)生了治療作用；而對(duì)其他本來就低下或正常的功能，則被搞得更低下、不再正常，這就是藥物的副作用了。

　　具體的藥物副作用表現(xiàn)為：

　　1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的副作用

　　這類副反應(yīng)就是因?yàn)樵菊５恼{(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的多巴胺系統(tǒng)，由于藥物作用，變得功能下降了，從而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)方面的異常。如肌肉僵硬、肢體顫抖、動(dòng)作緩慢等。

　　2、泌乳素水平升高。

　　在女性，泌乳素的升高會(huì)引起閉經(jīng)、泌乳；而在男性，一般水平的泌乳素升高引起的癥狀較不明顯，升高水平高的話可以引起男性乳房發(fā)育，甚至分泌乳汁。

　　3、陰性癥狀加重

　　精神分裂癥病人原本認(rèn)知和情感的多巴胺通路功能已經(jīng)低下了，而典型的藥物，能進(jìn)一步惡化這種情況。

　　癥狀主要表現(xiàn)為：

　　對(duì)很多事情都沒有快感體驗(yàn)；

　　情感體驗(yàn)消失了，顯得對(duì)人特別冷淡，沒有人情味；

　　意志力病態(tài)地降低，甚至連洗臉?biāo)⒀赖囊庵玖Χ紱]有了，更沒有對(duì)自己將來的計(jì)劃和打算；

　　記憶力、解決問題的能力變差，所以，難以維持原來復(fù)雜的學(xué)習(xí)和工作。

　　4、惡性綜合癥

　　惡性綜合征是一種罕見但非常嚴(yán)重的抗精神病藥不良反應(yīng)，具體表現(xiàn)包括：肌肉緊張；高熱；甚至昏迷、死亡。

　　5、其他副作用

　　典型抗精神病藥還可能引起患者困倦嗜睡、視物模糊、流口水、便秘等。

　　【非典型抗精神病藥】

　　上文說到，“典型抗精神病藥”會(huì)把多巴胺D2受體阻斷得“死死”的，讓它不能發(fā)揮作用；而“非典型抗精神病藥”就有很多不同。它們中，有的只是阻斷一部分D2受體，有的則會(huì)阻斷一下又馬上放開D2受體；有的在阻斷D2受體的同時(shí)，也影響其它受體，來對(duì)抗阻斷D2受體的部分作用。

　　總之，這些五花八門的藥理作用，目的只有一個(gè)，就是：在能控制精神病癥狀的同時(shí)，減少“殺敵一千，自損八百”的各種副作用。

　　那么，是不是說，非典型抗精神病藥物，就沒有副作用了呢？遺憾的是，并不是的。

　　具體的藥物副作用表現(xiàn)為：

　　1、代謝綜合征

　　這可以說是非典型抗精神病藥的頭號(hào)副作用，它會(huì)令病人胃口大開、發(fā)胖、血糖血脂升高，而且各種心腦血管疾病的概率都大大增加，最終讓病人在“三高”的路上越走越遠(yuǎn)。

　　2、鎮(zhèn)靜和嗜睡

　　在這方面，并非所有藥物都有類似影響。有些藥物的鎮(zhèn)靜和嗜睡作用非常強(qiáng)，比如氯氮平；而有些藥物的鎮(zhèn)靜作用則基本沒有，如齊拉西酮和阿立哌唑。和大眾認(rèn)知不同，許多人覺得，抗精神病藥物能起到抗精神病的作用，就是鎮(zhèn)靜劑，患者吃了以后昏昏欲睡，就發(fā)不動(dòng)瘋了。其實(shí)，抗精神病和鎮(zhèn)靜藥是不同的。

　　在有些時(shí)候，鎮(zhèn)靜作用是我們想要的，比如在患者吵鬧、攻擊行為嚴(yán)重時(shí)，用這些藥物可以讓患者迅速安靜下來；但在長(zhǎng)期治療中，這是一種很棘手的副作用，因?yàn)榛杌璩脸恋臓顟B(tài)，會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量和工作效率。

　　鎮(zhèn)靜作用的強(qiáng)弱跟藥物的療效也沒有關(guān)系，否則，我們只要給精神病人吃安眠藥，就能治好他們的病了。

　　3、錐體外系副反應(yīng)

　　4、泌乳素升高

　　5、心電圖異常

　　5、其他副作用

　　非典型抗精神病藥還可能引起患者視物模糊、便秘、流口水、癲癇、惡性綜合癥等。

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主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。

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治療精神疾患，尤其是伴有陽性癥狀（例如：譫妄，幻覺，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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