服用抗精神病藥物要注意哪些事項(xiàng)？（一）

2016-08-02 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抗精神病藥，在精神科主要用于治療各類精神病性癥狀，特別是控制與消除精神運(yùn)動性興奮、幻覺、妄想及思維障礙?？咕癫∷幹委熥饔每梢詺w于三個方面：（1）抗精神病作用，即抗幻覺、妄想作用（治療陽性癥狀）和激活作用（治療陰性癥狀）；（2）非特異性鎮(zhèn)靜作用；（3）預(yù)防疾病復(fù)發(fā)作用。

　　在服用抗精神病藥物的過程中，有哪些事項(xiàng)是需要我們注意的呢？

　　1、適應(yīng)癥與禁忌癥

　　適應(yīng)癥：抗精神病藥物主要用于治療精神分裂癥和預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)、探索躁狂發(fā)作，還可以用于其他具有精神病性癥狀的非器質(zhì)性或器質(zhì)性精神障礙。治療其他以精神病性癥狀為突出表現(xiàn)或伴有精神病性癥狀的功能性精神病，作為癥狀治療藥而用于腦器質(zhì)性與癥狀性精神玻治療效果與藥物選擇用藥劑量和方法、給藥方案等有很大關(guān)系。

　　禁忌癥：嚴(yán)重的心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病以及有嚴(yán)重的全身感染時禁用，甲狀腺功能減退和腎上腺皮質(zhì)功能減退、重癥肌無力、閉角型青光眼、既往同種藥物過敏史也禁用。白細(xì)胞過低、老年人、孕婦和哺乳期婦女等應(yīng)慎用。

　　2、藥物的選擇

　　臨床研究表明，各種抗精神病藥總體臨床效果相似，但各類藥物的作用不盡相同，副反應(yīng)也有較大差別，因此如何選擇藥物性，避免盲目性，力求做到合理用藥。藥物的選擇主要取決于副作用的差別。在劑量充足情況下，傳統(tǒng)抗精神病藥物間的治療效應(yīng)沒有多少差異。

　　興奮躁動者宜選用鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的抗精神病藥物或采用注射制劑（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治療。如果患者無法耐受某種藥物，可以換用其他類型的藥物。目前，新型非典型抗精神病藥物在臨床應(yīng)用中有取代傳統(tǒng)藥物的趨勢。長效制劑有利于解決患者的服藥不合作的問題，從而減少復(fù)發(fā)，但發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動障礙可能性較大。

　　對幻覺、妄想、思維障礙可選用各種抗精神病藥。對木僵違拗，可選用舒必利、氟奮乃靜、奮乃靜。對陰性癥狀可選用氯氮平、利培酮、舒必利，亦可適用小劑量高效價抗精神病藥。

　　伴有消極、抑郁或抑郁癥伴精神病性癥狀，可選用舒必利、氯氮平、利培酮。伴自殺意念者，首選氯氮平、舒必利。譫妄狀態(tài)，首選氟哌啶醇，劑量不宜過大。腦器質(zhì)性疾病引起的精神病性癥狀，可選用錐體外系反應(yīng)輕的氯氮平、甲硫達(dá)嗪或小劑量利培酮。

　　藥物的作用譜是相對的，患者對治療的反應(yīng)不僅因藥而異，也因人而異，故絕不能忽視個體的不同特點(diǎn)，即個體化原則。在選擇時還應(yīng)對患者的年齡，軀體狀況，有無合并癥，及既往治療情況，療效，副反應(yīng)等均應(yīng)作綜合周密的考慮。

　　今天我們暫且說這兩點(diǎn)，明天我們將從劑量和用法、維持治療、換藥問題三方面來為大家介紹該注意哪些細(xì)節(jié)，明天見咯！

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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