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精神病人該如何合理用藥，要遵循哪些服藥原則？

2016-07-25 來源：健客網社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：精神病人的合理用藥，藥物在精神病的治療中起著至關重要的作用，而一些精神疾病患者尤其是發(fā)作期的患者很難自己正確服藥如何正確地接受精神藥物治療，以保證療效，減少毒副作用，避免不必要的麻煩，這是患者及其家屬關注的問題。

　　一般接受精神藥物治療是安全的，但由于個體差異的原因，也難免出現毒副作用。如果用法不得當，某些毒副作用對病人的危害也相當大，所以，給藥的劑量、方法，服藥的期限，以及對毒副作用的認識和預防都需要注意。

　?、偎幬锕芾恚核幬镆欢ㄒ伤吮９埽荒芙唤o發(fā)作期間或無自知力的病人，由健康人按時按量交給病人服下，看病人真正將藥服到胃中方可離去。應警惕病人將藥藏于舌下、兩頰部、手指縫等地方，避免意外事故的發(fā)生，還應注意病人將每餐藥量藏匿起來集中一次服下，造成悲劇。

　　②遵醫(yī)囑服藥：用藥不能隨意，應按大夫下的醫(yī)囑服用。如需要增減藥物也必須經大夫同意，如隨意增加劑量，不僅容易發(fā)生意外，還增加了藥物的副作用。

　　精神病的康復并不是劑量越大越好。如隨意減藥量，不僅達不到治療目的，還容易使病情復發(fā)，要掌握服藥期限，不能想吃就吃，不想吃就不吃，首次發(fā)病一般病程為2～3個月，病情好轉可緩慢減量維持治療，加藥量也不能太快，減藥量也不可過快，更不能突然停藥，維持治療時間不少于2年。第2次復發(fā)者維持服藥2～4年。如病情好轉可逐漸減量。復發(fā)3次以上者需終生服藥。

　　③適當用替代藥物：如長期服用一種精神藥物，容易在體內蓄積造成中毒，因此可用另一種同類藥物替代，替代一段時間后再服用原藥。

　?、芏ㄆ跈z查血常規(guī)和肝功：大約1～2個月檢查一次。

　?、萘私獬Ｒ姷牟涣挤磻毫私饩袼幬锏牟涣挤磻欣陬A防和糾正它。服藥初期，可出現頭暈、無力、嗜睡等癥狀。如服氯丙嗪的病人，有可能出現在起立或起身時突然暈倒，這是氯丙嗪的降壓作用使大腦一時供血不足造成的，讓其平臥片刻即可恢復，并囑患者以后起身要緩慢，如有其他不良反應應及時報告醫(yī)生。

　　精神病人的服藥原則

　　藥物在精神病的治療中起著至關重要的作用，而一些精神疾病患者尤其是發(fā)作期的患者很難自己正確服藥，所以家人協(xié)助精神病人正確用藥，是治療中的一個關鍵問題。不同時期、不同癥狀的精神病人，其方法各不相同。

　　■急性期的特殊方法急性發(fā)作期病人一般都無自知力，不承認自己有病，大多數人都不愿意服藥。對此，一般只能耐心勸說，可找病人最信任的人來勸說，勸說時注意不要說“你有精神病應該服藥”之類的話。有些病人不聽勸說，拒服一切藥物，這時可把無味的（氯氮平、氟哌定醇等）藥攪拌在飯菜里。

　　但必須注意的是，這一方法不宜用于患有被害妄想癥的病人，因為這樣做一旦被病人發(fā)現，則會使其更加懷疑有人在飯菜里“放毒”而不肯進食。若以上辦法均無法讓病人把藥物服下時，則應請醫(yī)生把藥物改為肌注。急性癥狀得到控制后，病人一般就肯服藥了。

　　■堅持用藥恢復期病人的服藥重點在于不斷加強病人對堅持服藥重要性的認識。一般來說，病人病情穩(wěn)定后要堅持服藥2～3年。很多病人出院后往往服一段時間的藥就自行停藥，其原因就是認為自己的病已經好了。

　　也有病人家屬因為對堅持服藥的重要性缺乏認識，擅自同意患者停藥。甚至還有家屬反對患者繼續(xù)服藥，怕患者服抗精神病藥多了腦子會變呆，或影響肝臟功能。其實，這些擔心是完全不必要的。

　　■注意藥物不良反應有些病人因為服藥后出現副作用而不愿服藥，這一點有必要予以解釋：服藥后僅有嗜睡、動作呆板、便秘、肥胖是較輕微的副作用，不需治療處理。如出現頭頸歪斜、坐立不安、四肢顫抖這些癥狀，則是較嚴重的副作用，必須在醫(yī)生的指導下調整或減少服藥劑量。

　　我們主張病人在恢復期維持治療期間，一定要定期到門診檢查，以便于醫(yī)生根據病情調整藥物，使藥物作用恰到好處，副作用也減少到最低限度，這樣病人也樂于堅持服藥。

　　■遵醫(yī)囑用藥一定要按醫(yī)生囑咐服藥，不能自己隨意增減或不規(guī)則服藥。突然停藥可以出現藥物戒斷反應，而停藥后突然服藥又會出現較大的副作用，而且容易發(fā)生意外。有的病人當病情出現反復時，往往由原來的愿意服藥轉變?yōu)榫芙^服藥，說自己病已經好了不用服藥，此時家屬更應密切觀察病情變化，及時送往門診檢查治療，以預防病情加重。

　　■防止病人假服藥家屬在給病人喂藥時，應看著病人把藥服下，方可離開。必要時還要檢查病人的口腔（舌下或牙縫），以防止病人將藥藏起，儲積后一次服用而自殺。

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