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【必看】抗精神病藥物常見的副作用和處理措施（三）

2016-07-01 來源：健客網社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：最后一期關于抗精神病藥物的副作用和處理措施的啦，雖然有些枯燥，但統(tǒng)統(tǒng)都是干貨，值得收藏哦！

　　(七)消化系統(tǒng)癥狀

　　1、主要表現(xiàn)

　　(1)胃腸道反應口干、口渴、惡心、嘔吐、食欲不振、上腹部飽脹感、腹瀉、便秘及腸麻痹等。多數病人在治療過程中可以自行消失，若持續(xù)存在，應考慮其他疾病。

　　(2)可引起藥源性肝功能損害。

　　2、處理措施

　　(1)中毒性肝損害應立即停藥。經常查肝功能。過敏性肝損害可先減藥。

　　(2)應用肝樂、肝泰樂等解毒保肝藥物。

　　(3)補給葡萄糖、高蛋白飲食、維生素類。

　　(4)應用輔酶A及三磷酸腺苷及對癥處理。

　　(5)有明顯過敏或重癥肝炎者，可用腎上腺皮質激素。

　　(八)血液系統(tǒng)副反應

　　1、主要表現(xiàn)

　　(1)血小板減少癥甲硫達嗪、三氟拉嗪等偶可引起變態(tài)反應性血小板減少癥，而引起皮膚、粘膜、胃腸道出血。檢查可見血小板減少(<50x1000000000／L)，出血時間延長，血塊收縮不良。

　　(2)再生障礙性貧血在大劑量、長程抗精神病藥物治療中出現(xiàn)再障，要考慮此因素。

　　(3)白細胞減少及粒細胞缺乏癥許多抗精神病藥物都可引起白細胞減少，一般預后良好。但也有引起急性粒細胞缺乏疸的，以氯氮平為常見。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉炎、淋巴結腫大等防御機能減弱癥狀。一般病程較短，可能為變態(tài)一免疫反應所致，嚴重者可因并發(fā)癥而死亡。

　　(4)有些藥物還可引起血液凝固性增加，易發(fā)生血管栓塞性疾患。

　　2、處理措施

　　(1)血小板減少①適當休息，防止外傷出血；②用促腎上腺皮質激素25-50單位／日，加入靜滴，或強的松10mg，3次／日。③重者可考慮輸新鮮血。

　　(2)再生障礙性貧血①一經診斷，立即停用抗精神病藥；②用強的松30-40mg／日；③加強護理，預防感染。

　　(3)白細胞減少①減藥或停藥觀察；②控制感染；③應用促白細胞生成藥，如利血生20mg，3次／日；維生素B410-20mg，3次／日；升白胺112mg，3/日。

　　(4)粒細胞缺乏①立即停藥；②控制或預防感染；③應用促白細胞生成藥；④輸新鮮血；⑤用腎上腺皮質激素，如強的松10-20mg，3次／日；⑥加強護理．加強營養(yǎng)，清潔環(huán)境、止感染。

　　(九)代謝及內分泌方面副反應

　　包括體重增加、性功能障礙、月經紊亂、泌乳、甲狀腺機能低下等。一般屬可逆的，適當調整藥量或對癥處理可恢復。

　　(十)皮膚副反應

　　1、主要表現(xiàn)

　　(1)藥物性皮疹以氯丙嗪為多見。臨床表現(xiàn)以充血性皮疹為主，多見于面部、耳后。也可呈多形性紅斑及固定性藥疹。

　　(2)光敏性皮炎多在夏季日照強烈時發(fā)生，見于軀體暴露部位?？沙始t斑、水泡，愈后留有色素沉著，

　　(3)剝脫性皮炎以氯丙嗪引起為多，常在服藥第1月內發(fā)生。先有皮疹、血管神經性水腫，自覺皮膚瘙癢，繼而形成水泡、糜爛，面部或全身性大片剝脫，伴發(fā)高熱，可同時有內臟粘膜受損。還常伴有黃疸，肝功能障礙及粒細胞缺乏。往往病情兇險，死亡率高。

　　2、處理措施

　　(1)一般藥疹不一定要停藥，可先用抗組織胺藥物及維生素C。皮疹瘙癢可外用爐甘石洗劑等。

　　(2)光敏性皮炎重點在于避免日曬。可局部用可韻松軟膏等。

　　(3)剝脫性皮炎①立即停藥；②局部用藥，如用爐甘石洗劑涂布，若已糜爛、滲出，可用離錳酸鉀水浸泡；皮質類固醇早期大劑量靜滴，如氫化可的松一天用100-300mg；④抗感染；⑤維持水、電解質平衡；⑥應用保肝藥物⑦對癥及支持療法；⑧加強護理，注意無菌隔離，保膚皮膚、粘膜。

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