【必看】抗精神病藥物常見(jiàn)的副作用和處理措施（一）

2016-06-28 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：眾所周知，吃抗精神病藥多多少少會(huì)帶來(lái)一些副作用，但很多人對(duì)于如何去處理卻無(wú)從下手。從今天起，小健將分三期為大家講解常見(jiàn)的抗精神病藥物的副作用以及相應(yīng)的處理措施，希望能給大家?guī)?lái)幫助。

　　（一）藥源性精神癥狀（即矛盾反應(yīng)）

　　1、主要表現(xiàn)

　?。?）過(guò)度鎮(zhèn)靜。多由于一次服藥量過(guò)大、幾種鎮(zhèn)靜作用的藥物聯(lián)合應(yīng)用，或?qū)夏?、體弱病人劑量調(diào)節(jié)不當(dāng)所致。病從表現(xiàn)睡眠過(guò)多、難以醒轉(zhuǎn)、軟弱無(wú)力等。

　　（2）情緒抑郁。多數(shù)抗精神病藥物可引起抑郁狀態(tài)。其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等較為多見(jiàn)。

　?。?）焦慮激越。應(yīng)用抗精神病藥治療初期，病人可出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、易激惹、焦慮及心神不定等癥狀，多發(fā)生于具有焦慮素質(zhì)的人。其中以氟哌啶醇、奮乃靜、維思通等較為常見(jiàn)。

　　（4）緊張癥狀群。往往先有錐體外系癥狀、肌張力增高，隨即表現(xiàn)緘默、呆滯、直至木僵，可出現(xiàn)吞咽困難。常與藥物劑量過(guò)大（包括注射長(zhǎng)效劑）有關(guān)，老年病人特別易發(fā)。

　?。?）譫妄錯(cuò)亂?？咕癫∷幖翱鼓憠A類(lèi)藥均能引起。

　?。?）加重原有精神癥狀。

　　2、處理措施

　　（1）根據(jù)病史、癥狀特點(diǎn)、病人的反應(yīng)等，詳加鑒別，必要時(shí)停藥觀(guān)察。

　?。?）出現(xiàn)明顯藥源性精神癥狀時(shí)，應(yīng)采取措施促進(jìn)排泄，足量輸液，給予維生素B、C等治療。

　?。?）采用心理治療，進(jìn)行安慰、解釋。

　?。?）癥狀治療

　　抑郁狀態(tài)：經(jīng)一般處理無(wú)效時(shí)，可給予抗抑郁劑，如SSRI類(lèi)左洛復(fù)、帕羅西汀、艾司西酞普蘭等、SNRI類(lèi)的度洛西汀。

　　緊張癥狀群：給予金剛烷胺100mg，2次／日。意識(shí)障礙，應(yīng)注意除外合并癥?？鼓憠A類(lèi)藥物引起者，可用0．1％毒扁豆堿0．5-1ml，肌注，可每小時(shí)重復(fù)應(yīng)用，至癥狀改善。

　　（二）急性錐體外系癥狀

　　1、主要表現(xiàn)

　?。?）震顫麻痹綜合征。一般在治療早期多見(jiàn)。主要表現(xiàn)有：假面具面容、靜止性震顫、靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作笨拙、小步態(tài)及流涎等，嚴(yán)重時(shí)可影響吞咽動(dòng)作。

　　（2）靜坐不能。多發(fā)生于用藥早期。表現(xiàn)為不能靜坐、不能靜立、坐臥不寧、來(lái)回踱步，重者可伴有煩躁、焦慮，甚至加重原有精神癥狀。

　?。?）急性隆肌張力障礙通常在服藥48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，以青少年為多見(jiàn)。表現(xiàn)為面、舌、頸部的大幅怪異動(dòng)作，痙攣性斜頸、動(dòng)眼危象（眼球上竄）、角弓反張、扭轉(zhuǎn)痙攣等。

　　2、處理措施

　?。?）注意鑒別，必要時(shí)減用抗精神病藥物或加用對(duì)抗藥（如安坦）來(lái)治療觀(guān)察。

　　（2）采用抗震顫麻痹綜合征藥治療①安坦2mg，3次／日。②海俄辛0.3mg，肌注，2次／日。③苯甲托品1mg，3次／日。④金剛烷胺100mg，2次／日。

　　（三）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（TD）

　　1、主要表現(xiàn)

　　此癥狀多在長(zhǎng)期使用抗精神病藥后出現(xiàn)。典型的表現(xiàn)為頰肌、舌肌及咀嚼肌的不自主運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生吸吮、咂嘴、弄舌等動(dòng)作，稱(chēng)為"口一舌一頰"三聯(lián)癥。

　　2、處理措施

　　（1）停藥或換藥遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)停藥。對(duì)仍需應(yīng)用抗精神病藥物治療的病人可改用錐體外系反應(yīng)較輕的藥治療，如氯氮平、甲硫達(dá)嗪等。

　?。?）藥物治療可試用：①利血平，0。25-1mg，3次／日。②碳酸鋰，0．25-0．5g，3次／日。③氟哌啶醇，4-6mg，2次／日。④異丙嗪，25～50mg，3次／日。⑤安定，5mg，3次／日。⑥毒扁豆堿，1mg，肌注或靜注。

　?。?）預(yù)防避免長(zhǎng)期大劑量用藥。長(zhǎng)期服藥的病人，可采取間歇給藥法，防止驟停抗精神病藥物，并合理使用抗巴金森癥藥。對(duì)中老年及伴有腦器質(zhì)性疾病患者，治療時(shí)應(yīng)密切觀(guān)察。

　　PS：下期我們將繼續(xù)講解其他副作用以及相應(yīng)的處理措施，記得收藏喲~

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