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性變態(tài)的治療用藥

2016-05-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:選用藥物治療時(shí)特別是確定首選藥時(shí)宜慎重而周密地考慮藥物的靶癥狀、精神病癥癥的臨床類型、病程特點(diǎn),病人處于急性或慢性階段,以及主要以陽(yáng)性癥狀為主還是以陰性癥狀為主,病人的軀體狀況、年齡特點(diǎn)及既往藥物治療的成敗經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)也不應(yīng)忽視。

  有關(guān)專家認(rèn)為異常性行為與基因、染色體和性激素無(wú)關(guān);他們除了在性欲、性欲對(duì)象和性欲滿足方式上表現(xiàn)與眾不同外,其它人格特征與正常人沒有顯著表象差別。但性變態(tài)同疾病一樣,對(duì)這些人應(yīng)及時(shí)采用心理治療,來(lái)解救這些人。

  性變態(tài)用藥指導(dǎo):

  選用藥物治療時(shí)特別是確定首選藥時(shí)宜慎重而周密地考慮藥物的靶癥狀、精神病癥癥的臨床類型、病程特點(diǎn),病人處于急性或慢性階段,以及主要以陽(yáng)性癥狀為主還是以陰性癥狀為主,病人的軀體狀況、年齡特點(diǎn)及既往藥物治療的成敗經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)也不應(yīng)忽視。

  一、急性期治療

  1.氯丙嗪適用于有精神運(yùn)動(dòng)性興奮和幻覺妄想狀態(tài)的各種急性精神分裂癥病人。治療劑量每日300~400mg,因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),宜緩慢遞增劑量并可分為每日2~3次服用。

  2.奮乃靜適用于年老、軀體情況較差的患者。適應(yīng)癥基本上同氯丙嗪。治療劑量門診以每日20~40mg為宜,住院病人可每日40~60mg,分二次服用,鎮(zhèn)靜作用比氯丙嗪輕,少見體位性低血壓。

  3.三氟拉嗪除有抗幻覺妄想作用外,對(duì)陰性癥狀也有一定療效,無(wú)鎮(zhèn)靜作用而有興奮、激活作用。治療劑量每日為20~40mg,分2次服用。

  4氟奮乃靜適應(yīng)癥大致同三氟拉嗪,治療劑量為每日10~30mg。長(zhǎng)效制劑氟奮乃靜癸酸酯(FD)適用于鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā)的維持治療,或有明顯的精神癥狀而拒服藥、對(duì)治療不甚合作的病人。治療劑量為25~50mg每2周肌注1次;維持劑量為25mg每3~6周注射1次。

  5.氟哌啶醇本藥既有迅速控制急性興奮,對(duì)慢性癥狀亦有一定療效。長(zhǎng)效制劑氟哌啶醇癸酸酯(HD)一般劑量為每2周肌注50mg(或每4周肌注100mg)。治療適應(yīng)癥與療程同F(xiàn)D。

  6.氯氮平本藥有比氯丙嗪更強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用,既能迅速控制急性興奮,控制幻覺妄想,對(duì)慢性癥狀亦有一定療效。治療劑量每日300~400mg分2~3次服用。該藥能降低血液白血球與粒細(xì)胞,故治療前及治療過程中每2~3周后復(fù)查周圍血白血球與分類,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥。

  7.舒必利適用于治療以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥與精神分裂癥緊張型,因該藥具有興奮、激活作用,同時(shí)具有抗抑郁作用,治療量每日800~1200mg,分2~3次服用。

  8.五氟利多本藥為長(zhǎng)效口服藥,適用于對(duì)治療不合作、拒服藥的精神分裂癥病人,便于暗服。治療劑量20~40mg每周一次或三天一次,維持治療用量可每周一次,每次20~40mg。

  二、慢性期或長(zhǎng)期維持治療

  在急性發(fā)作的精神病癥狀緩解后,較難預(yù)測(cè)是否將有復(fù)發(fā)或病程轉(zhuǎn)為慢性者應(yīng)作此治療。DSM一Ⅲ一R資料統(tǒng)計(jì),2年內(nèi)用藥維持治療的病人復(fù)發(fā)率為40%;不用藥?kù)柟陶邽?0%。為預(yù)防復(fù)發(fā),第一次發(fā)作后,藥物維持劑量不宜短于一年。如果病人為第二次發(fā)作(即第一次復(fù)發(fā))則藥物維持量宜持續(xù)2~3年,如系第三次發(fā)作,則不宜輕易停藥。維持治療的藥物劑量應(yīng)逐漸減量,以最小的有效劑量為宜。一般為急性期治療量的1/4或1/5,治療劑量高的病人可減至1/10。

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