1、西醫(yī)藥治療

　?。?）單相性精神障礙

　?、倏挂钟羲帲喊⒚芴媪?，50-300mg／日；本甲替林，50—150mg／日；丙咪嗪，50-300mg/日；用藥2-4周。必要時(shí)輔以抗精神病藥物，如甲硫噠嚎，300mg／日，分2-3次口服，或氨礬噻噸口服或肌注30mg/日，每日分2—3次用。

　　②心理治療：對(duì)于急性憂郁期有所緩解的病例，采用短程個(gè)別心理治療，可有助于改進(jìn)患者的應(yīng)付技巧。夫婦治療可有助于解決雙方的矛盾沖突。長(zhǎng)程心理治療似乎并不合適，除非有明顯的人格障礙。

　?。?）躁狂性精神障礙：躁狂性精神障礙往往是一種急診情況，最好住院處理；而輕躁狂則可門(mén)診治療。

　　①口服碳酸鋰300mg，每日2-3次開(kāi)始，在7-10日內(nèi)增加到血鋰濃度0．8—1．5mg／L為止。有時(shí)需要同時(shí)肌注氟哌啶醇5-lOmg（可多達(dá)60mg/日）或并用其他抗精神病藥物，直到躁狂癥狀得控制為止。

　?、趯?duì)于躁狂抑郁癥的混合狀態(tài)，用抗精神病藥與鋰鹽合并治療，井停用抗精神病藥物。

　?、蹏?yán)重精神病性興奮及混合狀態(tài)的另一治療方法，為卡馬西平1200mg／日。單次躁狂發(fā)作的治療應(yīng)至少持續(xù)6個(gè)月。

　?、茴l繁發(fā)作的復(fù)發(fā)性雙相障礙最好予以不限期的鋰劑維持，血濃度保持在0．4—0．8mg/L幾，一般服用600-1500mg／日。

　?、葺p躁狂波動(dòng)或混合狀態(tài)，可并用氯丙嗪或甲硫噠嗪50-300mg/日，數(shù)日或數(shù)周1次。

　?、拗委熾p相障礙的抑郁，仍是用鋰鹽為好，對(duì)輕癥發(fā)作盡量避免應(yīng)用抗抑郁藥，而對(duì)中等度發(fā)作可應(yīng)用抗抑郁藥。

　　2、中醫(yī)藥治療

　?。?）肝郁氣滯：精神抑郁，情緒不寧，沉默不語(yǔ)，善怒易哭，時(shí)時(shí)態(tài)息，胸脅脹悶，舌質(zhì)淡舌苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，行氣導(dǎo)滯。

　　方藥：柴胡10克、枳殼10克、香附12克、白芍15克、厚樸9克、菖蒲15克、遠(yuǎn)志6克、郁金10克。

　?。?）痰濁蒙竅：神情呆滯，沉默癡呆，喃喃自語(yǔ)，或多疑多慮，哭笑無(wú)常，舌淡苔白膩，脈弦滑。

　　治法：豁痰開(kāi)竅，清心安神。

　　方藥：水牛角30克、麥冬12克、鉤膳15克、遠(yuǎn)志6克、石菖蒲10克、川貝母6克、鮮竹瀝12克、膽南星6克、天竺黃10克。

　?。?）氣虛痰結(jié)：情感淡漠，不動(dòng)不語(yǔ)，甚則呆若木雞，，傻笑自語(yǔ)，思維混亂，甚則妄見(jiàn)、妄聞，自責(zé)自罪，面色萎黃，氣短無(wú)力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力。

　　治法：益氣健脾，滌痰宜竅。

　　方藥：黨參12克、茯苓15克、生白術(shù)11克、清半夏12克、陳皮10克、膽南星6克、枳實(shí)9克、石菖蒲12克、淡竹茹12克、郁金6克。

　?。?）心脾兩虛：病程漫長(zhǎng)，遷延日久，面色蒼白無(wú)華，少動(dòng)懶言，神思恍惚，心悸易驚，善悲欲哭，意志衰退，妄想妄見(jiàn)妄聞，夜寐夢(mèng)多，不思飲食，便溏，舌質(zhì)淡、舌體胖大且邊有齒痕、苔薄白，脈沉細(xì)而弱。

　　治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。

　　方藥：人參12克、炙黃芪12克、全當(dāng)歸12克、川芎9克、茯苓15克、炙遠(yuǎn)志6克、柏子仁12克、酸棗仁12克、五味子5克、甘草5克、肉桂10克。

　?。?）心肝火熾：洋洋自得，口若懸河，談笑風(fēng)生，稍有拂意則勃然大怒，暴跳如雷，甚或毀物傷人，倏忽轉(zhuǎn)怒為喜。終日忙碌，毫無(wú)倦容，事無(wú)巨細(xì)，不知所終。舌邊尖紅或尖紅起刺、苔薄黃或薄膩而燥，脈弦數(shù)。

　　治法：清心瀉火，養(yǎng)心安神。

　　方藥：龍膽草12克、川黃連10克、山梔12克、連翹12克、蘆薈10克、生龍齒30克、珍珠母30克；白芍15克、生地15克、柏于仁15克、琥珀屑5克。

　?。?）痰火上擾，煩躁易怒；晝夕無(wú)寐，語(yǔ)無(wú)論次，狂亂奔走，力敵眾人，冒罵不避親疏，面紅目赤，舌邊尖紅苔黃膩、糙燥乏津，脈滑數(shù)。

　　治法：清心滌痰，寧神定志。

　　方藥：黃連15克、黃芩12克、龍膽草12克、鮮竹茹12克、石菖蒲10克、膽星9克、遠(yuǎn)志6克、茯神木10克、生鐵落20克、丹參10克、朱砂6克、玄參10克、麥冬10克。

　?。?）陽(yáng)明腑熱，裸體袒胸，旁若無(wú)人，狂笑歌號(hào)，叫罵不迭，毀物傷人，驍勇倍常，大便秘結(jié)，蓬頭垢面，口穢噴人。苔黃膩燥裂或上罩焦黑苔，脈沉實(shí)有力。

　　治法：通腑泄熱。

　　方藥：生大黃10克、玄明粉12克、炒枳實(shí)6克、黃連9克、山梔10克、鮮竹茹12克、玄參10克、天花粉14克、代赭石15克、生龍齒15克。

　?。?）包絡(luò)脈淤：少寐易驚，疑慮叢生，妄見(jiàn)妄聞，言語(yǔ)支離，容色晦黯。舌青紫或有淤斑、苔薄骨，脈小弦或細(xì)澀。

　　治法：疏淤通絡(luò)。

　　方藥：桃仁10克、紅花10克、柴胡10克、赤芍藥1O克、制香附12克、石菖蒲10克、丹參10克、郁金9克、琥珀粉5克、大黃6克。

　?。?）心腎失濟(jì)：狂病久延，時(shí)作時(shí)止，勢(shì)已輕瘥，妄言妄為，呼之已能自制，寢不安寐，煩惋焦躁，面紅升火，口干便難，舌火紅無(wú)苔有剝裂，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：育陰潛陽(yáng)，交通心腎。

　　方藥：黃連10克、牛黃6克、黃芩10克、生地黃15克、阿膠6克、當(dāng)歸15克、白芍15克、人參10克、茯神木10克、酸棗仁15克、柏子仁10克、遠(yuǎn)志6克、石菖蒲10克、生龍齒15克、琥珀粉6克、朱砂5克。