此后的兩個(gè)小時(shí)，患者都沉默不語(yǔ)，陷于半沉思狀態(tài)，隨后患者又重復(fù)了類似的想法，反復(fù)抱怨，言語(yǔ)中都充滿了悲觀性的想法。

 

　　其它家人努力想說(shuō)服患者以積極一點(diǎn)的眼光去看待世界，但是患者就是無(wú)法接受?；颊咧皇且砸环N相當(dāng)不合理的信念，堅(jiān)稱這個(gè)世界已經(jīng)不存在，自己也不再存在，事情通通都完蛋了。不管旁人的話語(yǔ)，這些信念堅(jiān)不可破。

 

　　醫(yī)師給予他一個(gè)「虛無(wú)妄想癥」的診斷。給予抗憂郁劑與抗精神病藥物的治療。半個(gè)月后，藥物效果慢慢發(fā)生，患者的情緒開(kāi)始穩(wěn)定，這些信念也慢慢松弛下來(lái)。但是到了一定程度之后，就再也不曾進(jìn)一步改善。

 

 

　　虛無(wú)妄想癥是什么疾病呢？它跟憂郁癥是相同的疾病嗎？

 

　　虛無(wú)妄想癥是一種很特殊的疾病。它常見(jiàn)于重度憂郁癥中發(fā)生。

 

　　所謂虛無(wú)妄想，就是一種患者會(huì)堅(jiān)信這個(gè)世界、自己、或某些重要事物已經(jīng)消失的妄想。盡管從旁邊的人來(lái)看，這個(gè)世界一樣好好的，什么改變也沒(méi)有，但是患者卻無(wú)視于真實(shí)的情況，依然堅(jiān)信這世界已經(jīng)消失、或者即將毀滅。

 

　　在自然的狀況下，虛無(wú)妄想出現(xiàn)的頻率并不高。畢竟，我們不會(huì)如此去想象這個(gè)世界，但在一些特殊狀況下，諸如重度憂郁癥的黑膽汁期時(shí)，我們情緒極度低落，然后就會(huì)發(fā)生這種虛無(wú)妄想的癥狀。

 

　　但是必須注意的是，此時(shí)發(fā)生的只是「虛無(wú)妄想癥狀」，并非虛無(wú)妄想癥。虛無(wú)妄想癥是一種原發(fā)性的妄想癥，和其它的妄想癥相似，都是以妄想為主軸。這些妄想堅(jiān)定不拔，患者堅(jiān)信之，幾乎無(wú)法改變。你盡管舉再多的例子，患者依然堅(jiān)信，不愿意改變。

 

　　重度憂郁癥的患者，可能出現(xiàn)虛無(wú)妄想，但也會(huì)伴隨有重度的憂郁狀態(tài)，諸如：移動(dòng)遲滯，少有動(dòng)作，表情愁苦，食欲下降，睡眠減少等現(xiàn)象。但是虛無(wú)妄想癥的患者，則未必一定出現(xiàn)憂郁的現(xiàn)象。患者很可能受到虛無(wú)妄想的干擾，而出現(xiàn)憂郁的現(xiàn)象——試想：倘若你發(fā)現(xiàn)世界即將毀滅，或者你發(fā)現(xiàn)自己的一切都已經(jīng)化為烏有，你會(huì)不難過(guò)嗎？你會(huì)不焦慮、憂郁嗎？所以，虛無(wú)妄想與重度憂郁的癥狀經(jīng)常一同出現(xiàn)，但是兩者卻是不一樣的東西。倘若以憂郁為主，憂郁導(dǎo)致虛無(wú)妄想，這就比較偏向于重度憂郁癥的虛無(wú)妄想；相反的，倘若以妄想為主題，因?yàn)樘摕o(wú)妄想而導(dǎo)致悲觀的看法，最后造成情緒低落，此時(shí)，就比較偏向虛無(wú)妄想癥。但是事實(shí)上，這兩種狀況不容易區(qū)分，因?yàn)榍榫w與認(rèn)知彼此互相影響，妄想與憂郁往往相生并存，實(shí)務(wù)上，不一定會(huì)去區(qū)分，在DSM-IV的診斷法則中，虛無(wú)妄想癥并不特化成一類，倘若要診斷，得放在「未分類之妄想癥」之中。

 

　　在治療上，以抗精神病藥物為主，有時(shí)候會(huì)并用抗憂郁劑。治療效果不算很好。

 

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃嘉振）