一．音樂治療可以發(fā)展患兒正確的社會與情緒行為：患兒通常都存在著獲得正確的社會能力方面的困難。在有組織的音樂活動中，如歌唱、節(jié)奏和與運動的結(jié)合等活動，可以為他們提供一個學習社會行為的環(huán)境刺激。集體的音樂治療可以增強合作、分享、遵守秩序、正確的禮貌行為等的體驗，例如“交朋友”讓患兒學會交朋友的禮貌，正確的禮貌行為（如握手），以及遵守音樂秩序活動所帶來的愉悅感對患兒的參與和配合是一種有力的強化作用，并通常可以吸引患兒的注意力。不正確的行為，如不遵守秩序、攻擊性語言、隨意活動等，是很多患兒的問題。因為對大多數(shù)患兒而言，參與音樂是一種快樂的活動，那些不正確的行為通常都會明顯減少甚至完全消失。在治療中治療師可以巧妙地把各種愉快的音樂活動，如樂器演奏、歌唱、聆聽、音樂創(chuàng)作以及在音樂伴奏下的運動等，變成一種強化刺激物來增強正確的社會行為。

　　二．音樂治療可以發(fā)展患兒的交流溝通能力：語言溝通能力低下是患兒的最突出問題。輕度和中度的患兒有可能發(fā)展出基本的語言能力，但是重度和極重度的患兒必須學習諸如手語或利用圖片等非語言的交流方法。音樂活動是一種學習溝通技能的理想方法。治療師利用音樂的旋律、節(jié)奏、速度、音高、力度和歌詞來發(fā)展患兒的表達語言（傳達語言或非語言信息的能力）、接受語言（理解信息的能力）和接受指導(dǎo)的能力。另外，音樂活動可以幫助患兒擴大語音的范圍，提高音高辨別能力，提高語音的清晰性和語音的質(zhì)量。

　　接受來自環(huán)境中的聲音，或稱聽覺感，是理解語言的前提。而患兒通常缺乏區(qū)分環(huán)境中有意義的聽覺刺激與無關(guān)聽覺刺激的能力，從而不能夠獲取和交流信息。治療師可以通過各種音樂活動的練習，如對聲音的定位、跟蹤、識別和區(qū)分等活動，幫助患兒增強聽覺系統(tǒng)的功能。每一次音樂治療的過程都應(yīng)該包含許多語言的體驗，例如使用具有反復(fù)的旋律和歌詞，或強調(diào)某些重要歌詞的適當歌曲，以幫助患兒增強對內(nèi)容的記憶。治療師說話應(yīng)盡可能地清楚，使用簡單句子，并給患兒足夠的時間來反應(yīng)。另外，提倡使用視覺提示來促進學習過程，如在學習有關(guān)“秋天”的歌曲時，使用落葉、水果、農(nóng)產(chǎn)品等秋天常見到的物品等。

　　三．音樂治療可以發(fā)展患兒的學習能力：音樂活動可以被用來教授知識概念，例如認識顏色和形狀（物體的分類）；通過體積、數(shù)量、特征來對物體歸類（順序排列）；學習上下、里外（空間關(guān)系）；辨認第一、第二和最后的區(qū)別（時間關(guān)系）等。顏色可以通過不同顏色的樂器來辨認，高低可以通過音樂音高的高低來表達。患兒通常在短時記憶方面有困難，他們在信息呈現(xiàn)不久回憶的能力十分有限，音樂可以幫助患兒記憶重要的知識內(nèi)容。例如好聽而又熟悉的旋律與學習的內(nèi)容相配合是一個有效的增強記憶方法，通過兩個以上的感覺形式來展現(xiàn)學習內(nèi)容，即復(fù)合感官活動也可以有效地促進保持短時記憶學習內(nèi)容。例如有關(guān)動物的歌曲配以動物的圖片等。當然，在使用音樂來增強信息保持的能力需要多次重復(fù)和較慢的速度。

　　四．音樂治療可以發(fā)展患兒的學前能力：在進入學習階段之前，有一些行為必須學會，如注意力、集中能力、聽從指導(dǎo)、目光接觸等。而患兒通常是缺乏這些能力的，而音樂活動是可以幫助患兒來發(fā)展這些學前行為。如注意力集中：因為缺乏“過濾”不相關(guān)刺激的能力，很多患兒都難以將注意力集中在一個簡單的操作上。治療師運用聽覺、視覺、觸覺和其他感覺的信號提示幫助患兒加強注意力的集中，如集體的音樂活動要求患兒聽從音樂的信號提示，如聽到音樂時就開始演奏手上的樂器。音樂演奏時必須在正確的時刻進行，這是一個成功的音樂演奏所需的能力。治療師常常要有意識地延長患兒在演奏前的等待時間，以提高他們的注意力、集中能力。又如聽從指導(dǎo)：對患兒來說，聽從簡單的指導(dǎo)是學習的前提，為了提高患兒的這一能力，治療活動將一個較復(fù)雜的指導(dǎo)分為幾個簡單的步驟，先讓患兒學習“站起來”；當他做得足夠好的時候，再教他第二個步驟：“站起來，拿起小鼓”；第三步驟是：“站起來，拿起小鼓，把它遞給旁邊的小朋友”。當把這些指導(dǎo)語融入歌曲后，就可以有效地幫助患兒在音樂活動中學習聽從連續(xù)的指導(dǎo)。再如目光接觸：主動和保持目光接觸的能力會直接影響到注意力集中和交流能力的發(fā)展，許多重要的信息是通過非語言的形式傳達的，因此如果沒有目光接觸，將會失去這些重要的信息。有趣的音樂活動可以幫助保持治療師與患兒之間的目光接觸。目光接觸的時間可以通過行為矯正方法或其他方法得到逐漸地延長。

　　五．音樂治療可以發(fā)展患兒的運動技能：運動技能的發(fā)展與學習有很大關(guān)系。音樂的本質(zhì)是一種時間的藝術(shù)，在時間順序中完成而不能有任何的間斷，因此它是刺激和訓練患兒進行運動的一個理想的工具。人的所有運動都與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)喚醒并控制肌肉的活動的。這個高度復(fù)雜的系統(tǒng)在出生時是不成熟的，通常嬰兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是很快的，至6歲左右就能完全，如跑、跳等復(fù)雜的活動技能。但是患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育較慢，或不完全自主運動可能會有困難甚至成為不可能。音樂下的運動是音樂治療中的一個重要部分，音樂活動可以幫助患兒發(fā)展精細和粗大動作的技能。音樂的節(jié)奏因素為患兒提供了運動的結(jié)構(gòu)和動機，幫助患兒學習走、跑、跳等動作。反過來，這些運動又會促進患兒的自我身體意識、平衡感、空間感、敏捷性、機動性、力量、方向感及其他基本的學習能力。對較嚴重的患兒來說，在開始階段嘗試有節(jié)奏的運動比起成功地完成這一項運動更重要。當患兒能較自如地運動后，治療師就開始鼓勵患兒按照音樂的節(jié)奏來運動。粗大肌肉群的運動，如跳舞，可以幫助增強患兒的肌肉力量，幫助發(fā)展敏捷性、協(xié)調(diào)能力以及平衡能力。而演奏樂器，如鋼琴、吉他等則可促進患兒的精細肌肉運動控制能力，進而促進患兒的學習能力，如寫字和繪畫等。

　　六．音樂治療可以音樂作為娛樂活動：患兒如果沒有經(jīng)過正確的訓練，他們的閑暇時間生活將是無意義的。治療師可以促使患兒在閑暇時間進行音樂活動，患兒則學習如何使用音響器材以及參加社區(qū)的活動；還可以學習演奏樂器，這也是促使他們獲得閑暇時間里的滿足感的有效方式。治療師需要根據(jù)患兒的特殊情況來對樂器進行改造，以便適應(yīng)其特殊需要。音樂作為一種有意義的業(yè)余生活的活動形式，可以幫助患兒更好和成功地適應(yīng)社區(qū)生活。

(實習編輯:姚嘉熙)