膝關節(jié)滑膜炎

一、西醫(yī)
1、正確處理休息與活動關系。
在積液未消退前，應暫停主動與被動活動。嚴重者應適當制動。過早活動，可導致慢性滑膜炎。在休息與制動階段，即應開始積極鍛煉股四頭肌(等長收縮)，積液消退后，開始膝關節(jié)活動及行走。強調股四頭肌鍛煉是治療中的關鍵。
2、關節(jié)內積液過多，可使關節(jié)腔內壓力增加，刺激神經末梢使疼痛加劇，反射性肌痙攣。晚期關節(jié)內形成粘連，導致功能障礙，故應穿刺抽液。積液少時可不必穿刺。
3、局部可做理療、熱敷、使用消腫化瘀中草藥。
膝關節(jié)創(chuàng)傷?？梢痍P節(jié)內血腫，多由于關節(jié)內骨折、或韌帶、滑膜等軟組織、手術等引起。亦有其他原因如壞血病、血友病、絨毛結節(jié)滑膜炎等，統(tǒng)稱為自發(fā)性關節(jié)內積血。膝關節(jié)內血腫，因有纖維蛋白酶作用很少凝固、機化大都保持流動狀態(tài)。積血中的紅細胞溢出到滑膜細胞間隙，并滯留于該處，以及滑膜下組織內，其他則被滑膜細胞吞噬、碎裂而轉化為多中心或單中心的蝸狀帶膜小體和含鐵小體，遺留在關節(jié)內的積血如未被吸除則因含鐵血黃素沉著而導致關節(jié)周圍纖維化。其臨床特點是膝關節(jié)創(chuàng)傷后，短時間內迅速腫脹，因關節(jié)內張力急速增加以及紅細胞破壞后的產物，對滑膜的刺激，可引起輕度局部疼痛。體溫與局部溫度均會增高。當診斷不肯定時，則應穿刺確診。除血友病外，任何原因造成明顯的關節(jié)內血腫，都應及時穿刺吸除后加壓包扎。并根據(jù)不同的原因，加以處理。
二、中醫(yī)
藥物治療：急性期滑膜挫傷、瘀血積滯，治宜散瘀生新為主，內服桃紅四物湯加田七末3g，外敷消瘀止痛膏。慢性期水濕稽留，肌筋弛弱，治宜祛風燥濕，強壯肌筋，內服羌活勝濕湯加減或服健步壯骨丸，外貼萬應膏，或用熨風散熱敷，或用四肢外洗方煎水外洗。慢性期患者若寒邪較盛，亦可以散寒祛風除濕，宜用烏頭湯；如風邪偏盛，則宜祛風除濕，消腫除脹，用蠲痹湯。

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