熱射病
急救措施:
1、輕者要迅速到陰涼通風處仰臥休息,解開衣扣,腰帶,敞開上衣??煞嗡⑷实さ确乐沃惺畹乃幤??! ?br />
2、如果患者的體溫持續(xù)上升時,有條件可以澡盆中用溫水浸泡下半身,并用濕毛巾擦浴上半身。
3、如果患者出現意識不清或痙攣,這時應取昏迷體位。在通知急救中心的同時,注意保證呼吸道暢通。
熱射病中醫(yī)治療方法
1、刺血療法
取穴部位:大椎、曲池、十宣、曲澤、委中、金津、玉液。
操作方法:常規(guī)消毒后,以三棱針點刺放血,或大椎加拔罐。對輕癥中暑,刺血后擠出數滴血,片刻諸癥即可消失。重癥中暑者每天可擠出紫黑血液0.5--1毫升,并給予清涼飲料,針后約10分鐘患者神志即可轉清,繼而熱 退汗出,諸癥消失。
2、穴位按摩療法
輕癥中暑,可取大椎、曲池、合谷、足三里、內關五穴,以單手拇指或雙手拇指順該穴經絡走向,由輕至重在該穴位上掐壓和點按穴位,反復進行3--5分鐘,以局部產生酸、麻、痛、脹感為度。
重癥中暑,除上述穴位按摩外,另增加人中、十宣、委中、陽陵泉、少沖五穴,以點掐、按壓為主,每穴點掐、按壓3--5分鐘。經上述治療后,若條件許可,給予清涼含鹽飲料,或以銀毫針針刺以上穴位,有增強療效的作用。
3、擦藥療法
用風油精把手涂濕或取食鹽一把,揉擦兩手腕、雙足心、兩脅、前后心等八處,擦出許多紅點,患者即覺輕松而愈,適用于先兆中暑或輕度中暑。
西醫(yī)治療
1、治療原則
將過高的體溫迅速予以降低。糾正水、電解質與酸堿的紊亂和積極防治休克、腦水腫等。降溫的具體方法有兩種:
2、物理降溫
將患者安置在常溫(25℃)的安靜病室中。在頭部、腋下和腹股溝等處放置冰袋,用冷水、冰水或酒精擦身,同時用風扇向患者吹風。必要時可將患者全身除頭部外浸在4℃的水浴中,給患者四肢降溫,以防止周圍血液循環(huán)的瘀滯。在物理降溫初期,由于表皮受冷的刺激可引起皮膚血管收縮和肌肉震顫,反而影響散熱甚至促進機體產熱,使體溫上升。因此,目前多數主張用藥物及物理聯(lián)合降溫方法。
3、藥物降溫
目前采用的降溫藥物主要是氯丙嗪,其作用有以下幾方面:控制下丘腦部體溫調節(jié)中樞;擴張周圍血管,加速散熱,松弛肌肉,減少肌肉震顫,防止身體產熱過多;降低細胞的氧消耗,使身體更好的耐受缺氧,對抗組織胺的作用,預防休克。阿司匹林等藥物可與氯丙嗪協(xié)同使用。在上述各種降溫過程中,必須加強護理,密切注意體溫、血壓和心臟情況。一待肛溫降至38℃左右時,應立即停止降溫,以免發(fā)生體溫過低而虛脫的危險。
4、合并癥的防治
老年人和有心血管病變者靜脈補液不宜過速;有心力衰竭傾向者宜及早應用快速洋地黃制劑;有急性腎功能不全者,要嚴格限制水分和鈉鹽的攝入,尤其要注意血鉀的濃度;有黃疸者宜用大量維生素B和C;昏迷患者易發(fā)生吸入性肺炎或合并其他繼發(fā)性感染,可適當應用抗生素預防。
5、降溫療法
包括物理降溫:物理降溫,可用冷水澆身,頭頸部放置冰袋,冰鹽水灌腸或讓病犬站在冷水中,亦可用酒精擦拭體表,促進散熱。藥物降溫,可用氯丙嗪1~2毫克/公斤體重,肌肉注射或混于5%糖鹽水中靜脈注射。
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