克汀病別名:呆小癥
西醫(yī)治療
1、散發(fā)性呆小病
本病不論何種病因,均需及早開始并終身維持甲狀腺素治療。開始劑量應(yīng)根據(jù)病情輕重及年齡大小擬定,并隨患兒年齡增長(zhǎng)而逐漸加量。中國(guó)目前采用干甲狀腺片(每片40mg),開始劑量1歲以下者為5-10mg/d,1-3歲為10-20mg/d,以后每隔2-4周增加5-1Omg,至精神活潑,食欲好轉(zhuǎn),便秘消失,腹脹減輕,臨床好轉(zhuǎn)而又無(wú)甲亢表現(xiàn)時(shí),所用劑量即作為維持量。一般每日維持量約為每公斤體重3-6mg。國(guó)外采用左旋甲狀腺素鈉治療,每100μg相當(dāng)于干甲狀腺片40mg。治療過(guò)程中應(yīng)定期復(fù)查血清TSH及T4,并參考其測(cè)定結(jié)果調(diào)整劑量。開始每日復(fù)查一次,血中激素濃度達(dá)正常范圍改用維持量后,可每3個(gè)月復(fù)查一次,以后可6-12個(gè)月復(fù)查一次。每年復(fù)查腕骨X線片測(cè)定骨齡的增長(zhǎng)也是重要的療效觀察指標(biāo)。若藥量不足,可表現(xiàn)為身高和骨齡增長(zhǎng)較慢;劑量過(guò)大則可引起煩躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹瀉等癥狀。治療后患兒代謝增強(qiáng),生理功能改善,生長(zhǎng)發(fā)育加速,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)。
2、地方性呆小病
患兒因胎兒期缺碘造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙是不可逆的,出生后補(bǔ)碘無(wú)效,干甲狀腺片僅能改善其他甲狀腺功能低下的癥狀,故孕期防治是最重要而有效的措施。特別是在地方性甲狀腺腫地區(qū)廣泛應(yīng)用含碘食鹽(含0.01%碘化鉀)有明顯效果,或注射含碘40%的碘油,每次2.5ml可保證5年內(nèi)的碘需要量。對(duì)于患地方性甲狀腺腫的孕婦分娩的新生兒,應(yīng)常規(guī)進(jìn)行甲狀腺功能篩查。
中醫(yī)治療
對(duì)本病尚無(wú)根治方法,但若堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,輕癥患兒可減輕病情,重癥患兒可緩解癥狀。
(一)辨證論治:
1.心腎虧虛:補(bǔ)益心腎。河車八味丸合菖蒲丸加減。
2.脾腎陽(yáng)虛:補(bǔ)腎壯陽(yáng)、健脾養(yǎng)心。三才湯合河車八味丸加減。
中西醫(yī)結(jié)合治療
1.長(zhǎng)期、終身服用甲狀腺制劑,劑量據(jù)病情輕重及年齡大小而定。
2.可試用參茸精、人參蜂皇漿等中成藥以改善癥狀。
3.注意飲食、起居調(diào)理,加強(qiáng)智能訓(xùn)練。
中西醫(yī)結(jié)合治療
1.長(zhǎng)期、終身服用甲狀腺制劑,劑量據(jù)病情輕重及年齡大小而定。
2.可試用參茸精、人參蜂皇漿等中成藥以改善癥狀。
3.注意飲食、起居調(diào)理,加強(qiáng)智能訓(xùn)練。
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