骨樣骨瘤
(一)治療
手術治療的原則是準確定位,徹底切除,包括骨樣骨瘤的巢穴及周圍的反應性硬化骨。如果手術中未能完全將骨樣骨瘤切凈,術后病理檢查時沒有發(fā)現(xiàn)巢穴,在這種情況下臨床癥狀也可以消失,但術后易于復發(fā)。
為準確的對骨樣骨瘤在手術中定位,并完全切除,可采用放射性核技術。可在手術前2h給病人注射放射性核素,術中可用滅菌的放射性核素探頭探測放射性核素的活躍區(qū)域。切除后將標本置于探頭處,證實其為放射性核素最高峰值,切除后的周圍骨質(zhì)放射性核素達到正常水平。這樣可以保證手術切除徹底。
本病理想的治療是大塊切除,包含有病灶的患骨。徹底切除病灶,癥狀很快消失。
一般不主張作刮除術。認為照射和化學藥物治療無效。手術可能難以找到準確的部位,按照術中X線攝片進行鉆孔,對定位有幫助。術后進行X線復查也是必要的。完全切除病灶后很少復發(fā),而不完全的刮除常有復發(fā)。復發(fā)時間長短不等。
還有的病例,術中找不到病灶。有趣的是,半數(shù)病人在第一次術后癥狀減輕,1/4病人在第二次術后緩解,剩下的病人3/4在第三次手術后癥狀減輕。這可能是多次部分切除的結(jié)果。
(二)預后
骨樣骨瘤是一良性腫瘤,至今尚無骨樣骨瘤惡變或轉(zhuǎn)移的報道。術后很少復發(fā)。
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