距骨骨折別名:腳后跟骨折
對于本病無移位骨折,石膏固定至骨愈合即可。對有移位骨折,常需開放復位,用螺絲釘做牢固的內固定。一般認為,即使骨折得到整復,亦不易得到良好的無痛運動范圍,因此對粉碎性骨折,或有進行性缺血性壞死征象時,可行脛距和距下關節(jié)固定術?!?br />
常用的手術方法有以下幾種:
1、內固定術:預防距骨骨折缺血壞死的根本方法是早期手術和堅固可靠的內固定。如能保證距骨骨折端緊密加壓,能使壞死率降低10%左右。對于較大骨折片,用微型螺釘內固定取得較好療效。
2、自體骨軟骨移植。
3、開窗術:對于無法固定的較小骨軟骨碎片需徹底清除,用小的克氏針對損傷灶行開窗術可促進纖維軟骨形成,纖維軟骨可以允許距骨體承受較大的壓力。距骨體后內側的損傷可通過橫貫距骨的逆行鉆孔來完成。
4、關節(jié)融合術:對于嚴重粉碎性的距骨骨折,無法采用任何復位、固定方法,有學者主張行一期的踝關節(jié)融合術。關節(jié)融合術可選擇距下關節(jié)融合術、脛距跟關節(jié)融合術、Blair融合術、距舟關節(jié)融合術等。當出現嚴重的距下關節(jié)炎時,則需采用距下關節(jié)融合或三關節(jié)融合的方法進行治療,預防骨壞死后嚴重的距下關節(jié)炎導致功能喪失。對于距骨頭骨折,若內固定不穩(wěn)定或固定后骨不連,則可考慮行距舟關節(jié)融合術。
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