(一)治療
1.驅梅治療 青霉素對梅毒螺旋體有殺滅作用，是最有效的抗生素。常用芐星青霉素G(benzathinepenicillin)240萬U肌內注射，每周1次，共3周。應檢查腦脊液以了解有無神經血管梅毒，如檢查陽性，應給予更大劑量作更長程治療。驅梅治療過程中少數患者會出現赫氏反應(Herxheimer’s reaction)，表現為發(fā)熱甚至寒戰(zhàn)，是螺旋體大量殺滅后引起的全身反應，也是治療有效的表現。個別患者在治療過程中可發(fā)生冠狀動脈口組織腫脹，引起冠狀動脈口狹窄加重，發(fā)作心絞痛甚至突然死亡。為防止這些不良反應，在開始治療的頭幾天可同時應用潑尼松(prednisone)30～40mg/d，分3～4次口服。對青霉素過敏的病人，可用四環(huán)素(tetracycline)口服，4次/d，500mg/次，共用30天?；蛴眉t霉素(erythromycin)口服，4次/d，500mg/次，共用30天。四環(huán)素及紅霉素的驅梅效果較青霉素差。
即使應用大劑量青霉素，能否徹底殺滅梅毒螺旋體仍不清楚。但青霉素治療可以防止或至少延遲由于持續(xù)活動性感染或炎癥引起的進一步組織損害。
2.梅毒性心血管病的治療 梅毒性心血管病診斷確立后，為防止進一步損害，須作驅梅治療。青霉素為有效的抗生素，可用以下二種方案給藥：
①芐星青霉素G(bicillin)240萬u肌內注射，每周一次共三周，總量720萬u;
②普魯卡因青霉素G60萬u肌內注射，每天一次，共21天。對青霉素過敏者可用頭孢噻啶，每天肌內注射0.5～1g，共10天，也可用紅霉素口服，每次500mg，每天四次，共30天，但通常認為效果比青霉素差。驅梅治療過程中，少數患者于治療開始后一天出現發(fā)熱、胸痛增劇等癥狀，此為大量螺旋體殺死后引起的全身反應和局部水腫的結果，個別患者可在治療中發(fā)生冠狀動脈口腫脹、狹窄加重，導致突然死亡。為防止此種反應，可在治療開始數天內同時給腎上腺皮質激素，如口服強的松每次10mg，每6小時一次。有心力衰竭者須控制心衰后再作驅梅治療。如有神經梅毒或合并HIV感染可大劑量青霉素G靜脈給藥。
(1)梅毒性主動脈瓣關閉不全：重度梅毒性主動脈瓣關閉不全需考慮作主動脈瓣置換術。手術適應證、方法及危險性與其他原因引起的主動脈瓣關閉不全相同。假如關閉不全時間太長，左室重度擴大，則手術效果受影響。如合并主動脈瘤或冠狀動脈口閉塞，手術的危險性增加。
(2)梅毒性主動脈瘤：梅毒性主動脈瘤須用外科手術治療，手術指征為：
①主動脈瘤產生壓迫癥狀，或迅速膨大，或有破裂的危險;
②主動脈瘤雖無癥狀，但直徑超過7cm。手術方法是切除動脈瘤，用同種動脈或血管代用品移植。最近報道手術死亡率為5%～15%。

　　(3)梅毒性冠狀動脈口閉塞：可作冠狀動脈口內膜切除術，于多數病人可使癥狀緩解。如手術不能使冠狀動脈口擴大到滿意的程度，則需作冠狀動脈旁路手術以改善心肌血供。
(二)預后
單純性梅毒性主動脈炎預后較好，平均壽命可與常人接近。梅毒性主動脈瓣關閉不全的預后較差，平均10年生存率為30%～40%。是否出現充血性心力衰竭及其嚴重程度是決定預后的最重要因素。在無充血性心力衰竭的病人，5年、10年和15年生存率分別為75%、67%和56%。而一旦出現心力衰竭，5年生存率為15%～20%，10年生存率僅為5%。出現心絞痛對預后的影響次于充血性心力衰竭，單純心絞痛而無心力衰竭，5年和10年生存率分別為35%和28%。當病人同時有心力衰竭和心絞痛時，預后較僅有其中一項更差。主動脈瓣置換術能改善病人的預后，但手術的益處比不上其他原因引起的主動脈瓣閉鎖不全，原因為左室擴大太嚴重以及梅毒損害還累及心血管系統(tǒng)的其他部分。
梅毒性主動脈瘤的預后極差，癥狀出現后平均生存時間為6～9個月，2年死亡率為80%。從出現癥狀到死亡可短至1周。主動脈瘤破裂和壓迫支氣管引起的阻塞性肺炎是導致死亡的兩個最常見原因。手術治療可改善病人的預后。
梅毒性心血管病的預后還受其他器官梅毒病變的影響。當病人同時有中樞神經系統(tǒng)受累時預后不良。