(一)治療對(duì)肝硬化應(yīng)綜合治療，根據(jù)病人具體情況采用相應(yīng)的方法，并應(yīng)及早治療導(dǎo)致肝硬化的原發(fā)病。
1.支持治療 注意適當(dāng)休息，晚期需臥床休息。進(jìn)食高熱量、高糖類(lèi)、適量蛋白質(zhì)、多種維生素(尤以B族維生素及A、D、K及C更重要)、易消化而無(wú)刺激的食物。選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)肝藥物，品種不要過(guò)多，尤其避免用對(duì)肝臟有毒性的藥物，如苯巴比妥、氯丙嗪、四環(huán)素、異煙肼等。代償功能障礙時(shí)可適量使用維生素B1、葡萄糖等。肝功能?chē)?yán)重受損、全身情況較差者可從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如給予葡萄糖加胰島素、水解蛋白、氨基酸、血漿、全血或人血白蛋白，必要時(shí)可采用腸道外營(yíng)養(yǎng)，并給予輔酶A、三磷腺苷(ATP)等。
2.治療原發(fā)病 病因病原治療對(duì)活動(dòng)性肝硬化，如病毒性肝炎、自家免疫性肝炎(AIH)等導(dǎo)致肝硬化，在活動(dòng)性代償期時(shí)應(yīng)積極做抗病毒等相應(yīng)病因病原治療。肝炎活動(dòng)性病變或進(jìn)行性肝壞死主要控制其發(fā)展并使之靜止?？捎脻娔崴煽诜?，肝炎控制后減量，給予維持。同時(shí)給予硫唑嘌呤，或給予免疫增強(qiáng)劑。各種病毒性肝炎、肝硬化進(jìn)行相應(yīng)的治療。原發(fā)性膽汁性肝硬化主要對(duì)癥和支持治療;繼發(fā)性膽汁性肝硬化應(yīng)盡早手術(shù)治療，以解除膽管梗阻，不能手術(shù)的原發(fā)性膽汁性肝硬化者行支持和對(duì)癥治療。
3.中醫(yī)藥治療 中醫(yī)認(rèn)為本病早期氣滯血淤、肝脾腫大，屬實(shí)證，治療以清化濕熱，疏肝化淤法。晚期由于氣滯血淤加重，波及脾腎，久而脾腎陽(yáng)虛，行水無(wú)力，水濕停聚，出現(xiàn)腹水，而形成“臌脹”，此期可以虛濕兼見(jiàn)。腹水是標(biāo)，脾腎陽(yáng)虛是本，根據(jù)病情標(biāo)、本、緩、急之不同，采取急則治標(biāo)，緩則治本，或標(biāo)本兼治之法，隨證加減。
4.并發(fā)癥的治療
(1)腹水：限鈉、限水，鈉鹽應(yīng)限制在每天0.5g以下，攝水量限制在每天1L以下。必要時(shí)輸血、血漿或人血白蛋白，并用適當(dāng)?shù)睦蛩?。?duì)腹水中蛋白可應(yīng)用自身再輸注法，對(duì)大量腹水可用腹水超濾、回輸治療。有腹水者原則上不宜放腹水，除腹水量大壓迫心肺，呼吸困難者，行腹腔穿刺放液時(shí)，量不可過(guò)多。必要時(shí)輸全血、血漿或無(wú)鈉白蛋白，并可用利尿藥如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、螺內(nèi)酯(安體舒通)等。無(wú)效時(shí)改用呋賽米。但在肝性腦病情況下不宜用利尿藥以免引起水、電解質(zhì)的紊亂。激素對(duì)膽汁性肝硬化有一定效果。
(2)消化道出血：除禁食、注射維生素K1外，可給予生長(zhǎng)抑素(施他寧、奧曲肽)降低門(mén)靜脈壓,生長(zhǎng)抑素(施他寧)，半衰期1～3min，首劑250μg加入5%葡萄糖溶液10ml靜脈緩慢注射，維持量3.5μg/(kg·h)，止血后維持48～72h;奧曲肽(善得定)，半衰期90～120min，首劑100μg加入5%葡萄糖溶液10ml靜脈緩慢注射，維持量2.5μg/(kg·h)，止血后維持48～72h。大出血時(shí)輸入全血補(bǔ)充血容量和血漿白蛋白。脾臟大而肝功能較好者，可行脾切除術(shù)。另外，對(duì)上消化道出血可行內(nèi)鏡治療，根據(jù)出血血管的情況選擇相應(yīng)的治療方法，如鉗夾、圈套及注射硬化劑等。
(3)肝性腦?。焊涡阅X病的治療是綜合性、多環(huán)節(jié)的。
①去除誘因：控制誘因常可有效地制止肝性腦病的發(fā)展。例如食管曲張靜脈破裂大出血后可發(fā)展成肝性腦病，積極止血、糾正貧血、清除腸道積血等可以制止肝性腦病的發(fā)生。
②營(yíng)養(yǎng)支持治療、改善肝細(xì)胞功能：肝性腦病患者往往食欲不振，或已處于昏迷狀態(tài)，不能進(jìn)食，僅靠一般的靜脈輸液遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足機(jī)體的需要。 A.飲食：應(yīng)以碳水化合物為主，禁蛋白質(zhì)，至少3天。 B.水、電解質(zhì)和酸堿平衡。 C.維生素和能量合劑：宜給予各種維生素，如維生素B、C、K。此外，可給三磷腺苷(ATP)，輔酶A。 D.人血白蛋白：胃腸道大出血或放腹水引起肝性腦病時(shí)，可靜滴人血白蛋白，25～50g/次，可維持膠滲壓。補(bǔ)充人血白蛋白對(duì)肝細(xì)胞的修復(fù)也有利。
③減少或拮抗氨及其他有害物質(zhì)，改善腦細(xì)胞功能： A.減少腸道內(nèi)氨及其他有害物質(zhì)的生成和吸收：a.導(dǎo)瀉或灌腸。b.改變腸道的pH，減少NH3的形成。c.抗生素(青霉素，先鋒霉素)。 B.降低血氨、減少和拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)：a.降血氨藥物。b.左旋多巴。c.BCAA。
④其他：有腦水腫時(shí)，應(yīng)予以脫水治療。此外，肝性腦病患者有低氧血癥，應(yīng)予以吸氧，有報(bào)道，高壓氧療法可取得較好的效果。
(4)肝腎綜合征：去除腎功能衰竭的誘因，維持出入量平衡，適當(dāng)合理的擴(kuò)容療法，腹水過(guò)濾濃縮回輸，透析療法及外科門(mén)腔靜脈分流術(shù)。
5.肝移植(liver transplantation) 人工肝是徹底治療肝硬化的有效方法，尤其是對(duì)代謝性肝病和肝內(nèi)膽管發(fā)育異常所致肝硬化。由于受供者的限制，尚不能大規(guī)模地開(kāi)展。
6.抗肝纖維化治療 抗肝纖維化藥物如秋水仙堿(Colchicine)、青霉胺(Penicillamine)、γ-干擾素及中藥制劑，可根據(jù)病情選用。
(二)預(yù)后大多數(shù)肝硬化病例呈進(jìn)行性加重，偶可在病程中自然停止進(jìn)行，小兒肝組織再生能力較成人強(qiáng)，爭(zhēng)取早期治療，預(yù)后比成人稍好。