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碘源性甲亢別名:碘甲亢

(一)治療
碘致甲狀腺功能亢進相對有自緩性,治療必須停止攝碘,由于甲狀腺碘貯存和血漿碘增加,甲狀腺功能亢進往往持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,甲狀腺功能亢進可以自然緩解,輕者可單用β阻滯藥,重者應用抗甲狀腺藥物,外科手術(shù)一般不需要,由于甲狀腺攝碘率低,不宜行放射性碘治療。胺碘酮所致甲亢可能存在抗甲狀腺藥物治療抵抗,同時服用高氯酸鉀(1g/d)與抗甲狀腺藥物,可促使甲狀腺內(nèi)蓄積的碘排出,有利碘致甲狀腺功能亢進的治療,但也有不同的報道結(jié)果。成功的治療可能要延長治療時間。也有僅使用甲巰咪唑而不停用胺碘酮的成功報道。盡管大多數(shù)胺碘酮所致甲亢為高碘所致,少數(shù)可發(fā)生甲狀腺炎,表現(xiàn)為低吸碘率和血漿白介素-6水平升高,此類病人用糖皮質(zhì)激素效果可能優(yōu)于抗甲狀腺藥物。
防治:由于碘具有誘發(fā)甲亢的特性,因此在防治地方性甲狀腺腫時,碘的用量應適當,尤其甲狀腺有結(jié)節(jié)者更需注意。對非缺碘性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者,應避免使用碘劑。對長期服用胺碘酮者應注意隨訪。
碘甲亢中近一半的患者停藥后可自愈,平均時間約為5.5個月。如果癥狀不緩解,可加用抗甲狀腺藥物,劑量同普通型甲亢者。必要時需手術(shù)切除功能亢進的結(jié)節(jié)。
(二)預后
1.碘甲亢中約1/2的患者經(jīng)治療停藥后可自愈。
2.碘缺乏地區(qū)碘甲亢患者停藥治療后一般不容易復發(fā)。
3.Graves病人停藥后,補碘者比不補碘者更容易引起甲亢復發(fā)。

 

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    廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
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    上海東方醫(yī)院
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    上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院長寧分院
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