(一)治療
治療方法基本同于毒品所致精神障礙。由于患者對(duì)依賴藥物的強(qiáng)烈渴求，以致無(wú)法擺脫這種欲望。因此，戒藥應(yīng)該在住院條件下嚴(yán)格地按照精神病院制度進(jìn)行。住院期間也應(yīng)杜絕一切藥物來(lái)源，住院時(shí)應(yīng)嚴(yán)格防止將藥帶進(jìn)醫(yī)院，這是保證治療成功的關(guān)鍵。治療方法有以下幾種
1.藥物劑量遞減法 包括依賴藥物和替代藥物劑量的遞減，除酒依賴以外，適用于各種藥物依賴者。如用藥時(shí)間短，依賴程度輕可考慮1次停掉。巴比妥類及其他鎮(zhèn)靜安眠藥的戒斷癥狀常很嚴(yán)重，可引起癲癇大發(fā)作，甚至危及生命，因此遞減速度因人和藥而異。如身體健康的青壯年，依賴的藥量也不太大，可在3～7天內(nèi)停完。如體弱、老年人、病程長(zhǎng)的患者為避免戒斷中出現(xiàn)心血管的意外或虛脫，宜緩慢減，可1～2周左右減完。同時(shí)可采用常溫冬眠療法，首日氯丙嗪、異丙嗪各25mg肌注，2～3次/d;第2天改為口服氯丙嗪50～200mg、異丙嗪50mg， 3次/d，連用5天?？傊?，戒藥過(guò)程中使之略有不適，但能耐受，不出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀為宜。用替代遞減法治療阿片類依賴，如用美沙酮替代已成為最常用的手段之一。國(guó)外關(guān)于美沙酮替代遞減的用藥原則，多為“首日量維持3天，遞減先快后慢”，用藥時(shí)間通常為21天。該法雖能有有效地控制戒斷癥狀，但波動(dòng)較大，用藥時(shí)間也較長(zhǎng)。國(guó)內(nèi)有采用此法的，也有根據(jù)美沙酮14天替代遞減個(gè)體化給藥方法，可使戒斷癥狀程度輕和波動(dòng)小。美沙酮替代遞減法對(duì)阿片類依賴有肯定的療效，但不能解決戒毒后的心理依賴，心理依賴還應(yīng)通過(guò)心理治療來(lái)解決。另外，美沙酮本身又有依賴性，應(yīng)予重視。
可樂(lè)定快速無(wú)成癮性戒毒治療：可樂(lè)定(clonidine)，為α-2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，臨床通常使用為降血壓藥，20世紀(jì)90年代以來(lái)有文獻(xiàn)報(bào)道此藥可解除阿片類藥物的依賴性，由于其本身不具有成癮性，所以是一種可以嘗試的戒毒治療藥物，國(guó)內(nèi)已有用此藥戒毒的報(bào)道。煙草戒斷選用尼古丁替代療法?？蓸?lè)定抑制中樞NE神經(jīng)元的過(guò)度興奮達(dá)到消除尼古丁戒斷癥狀的目的?？蓸?lè)定0.15～0.3mg/d，連續(xù)服用3周，61%的人可戒除煙癮。
2.冷火雞戒斷法 指硬性停藥，7～10天即完成戒斷，簡(jiǎn)單快速，但痛苦較多，年老體弱者不適用。主要用于阿片類藥物的戒斷治療。
3.支持療法 各種支持療法十分重要，以改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕戒斷癥狀及急慢性中毒癥狀。北醫(yī)大精研所采用促大腦代謝療法可以改善病人軀體狀況，減輕戒斷癥狀及急慢性中毒癥狀。28.75%谷氨酸鈉200ml 三磷腺苷(三磷酸腺苷)0.1g 輔酶A100u 維生素C 3g 10%葡萄糖500ml靜脈點(diǎn)滴，1次/d，30天為1療程。該研究所還曾對(duì)巴比妥類及其他鎮(zhèn)靜安眠藥和抗焦慮藥依賴的33例患者在采用促大腦代謝療法前后進(jìn)行了記憶量表測(cè)查，除“人像特點(diǎn)回憶”外，其他各項(xiàng)在治療前后有顯著性差異，這其中雖不能排除停藥后記憶力的自然恢復(fù)，但可說(shuō)明此法對(duì)改善記憶力有效。
胰島素低血糖治療，對(duì)減輕各種中毒癥狀及戒斷時(shí)的各種軀體及自主神經(jīng)癥狀均有較好的療效，一般20～30次為1療程。另外，應(yīng)口服大量各種B族維生素及維生素C。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)中藥中扶正祛邪調(diào)整全身，針灸療法也經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便。
4.對(duì)癥療法 患者在戒藥過(guò)程中往往有睡眠障礙，采用中成藥及針灸、電針等能改善睡眠障礙。小量抗精神病藥也適用于戒斷癥狀的幻覺(jué)、妄想、譫妄狀態(tài)等，在巴比妥類鎮(zhèn)靜安眠藥戒斷時(shí)應(yīng)慎用，以免促使痙攣發(fā)作。對(duì)癲癇發(fā)作者給予抗癲癇治療。國(guó)內(nèi)有報(bào)道用亞冬眠療法(首次氯丙嗪、異丙嗪各25mg 2～3次/d，第2天起改為口服氯丙嗪50～200mg、異丙嗪50mg 3次/d,共5天)可減輕戒斷癥狀，尤其減輕阿片類的戒斷癥狀有較好的療效。
實(shí)驗(yàn)研究證明用神經(jīng)介質(zhì)或與此有關(guān)的藥物抑制或緩解戒斷癥狀，因尚在實(shí)驗(yàn)研究中，有待臨床進(jìn)一步觀察。
5.綜合療法 對(duì)藥物依賴患者的治療單采用一種方法很難得到滿意的臨床效果。
(1)心理治療：對(duì)所有患者都要應(yīng)用支持性心理治療。
(2)行為治療：
①厭惡療法：
A.電擊法當(dāng)患者吸煙時(shí)，予以電刺激，使吸煙行為和電刺激后不適感相結(jié)合，建立條件反射，從而對(duì)吸煙產(chǎn)生厭惡。
B.快速吸煙法每6秒快吸深吸10口即會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等反應(yīng)，從而對(duì)吸煙產(chǎn)生厭惡。
C.想象療法找到一個(gè)吸煙的不良場(chǎng)景，通過(guò)想象產(chǎn)生厭惡。
②松弛療法：包括緊張調(diào)整法、肌電生物反饋法等。
(二)預(yù)后
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