(一)治療
由于受傷前人格和受傷場(chǎng)合在外傷后精神障礙的發(fā)生上所起的作用較損傷本身的嚴(yán)重程度更重要，故在意外發(fā)生后醫(yī)生和親屬都不要表現(xiàn)出恐懼。長(zhǎng)期臥床休息意味著傷勢(shì)嚴(yán)重，有助于外傷后綜合征的發(fā)展。因此患者留在醫(yī)院的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，在可能情況下盡早返回工作崗位。顱腦損傷時(shí)有意識(shí)障礙應(yīng)臥床休息1～2周，以防止腦震蕩后綜合征的發(fā)生。出院前應(yīng)對(duì)周?chē)龊蒙鐣?huì)干預(yù)工作，為患者創(chuàng)造條件提供支持性社會(huì)環(huán)境，從而有利于康復(fù)，因?yàn)榧彝ゼm紛和關(guān)注賠償問(wèn)題可使癥狀持續(xù)不退。
外傷后到出現(xiàn)腦震蕩后綜合征之間有一段時(shí)間，其時(shí)可通過(guò)預(yù)防性心理治療加以防止。外傷后不久即開(kāi)始康復(fù)治療是明智的，此時(shí)患者不僅焦慮而且有高度的暗示性，應(yīng)向患者講清損傷的本質(zhì)并對(duì)疾病的預(yù)后予以解釋。一旦病情允許，應(yīng)有計(jì)劃安排患者活動(dòng)，活動(dòng)量宜采取漸進(jìn)式的，以不增加患者智力、體力和情緒的負(fù)荷為度。
慢性缺陷患者的康復(fù)、治療和處理較為困難，除安排參加工療、娛療、體育等活動(dòng)外，最主要的是要恢復(fù)患者的自信心，使他們覺(jué)察到自己尚保留完成任務(wù)的能力。
對(duì)慢性腦損傷病例宜開(kāi)展再教育治療，如那些具有抽象態(tài)度、語(yǔ)言障礙和知覺(jué)障礙的患者。首先應(yīng)對(duì)他們的缺陷進(jìn)行評(píng)定，然后通過(guò)再訓(xùn)練使他們恢復(fù)功能。對(duì)他們存在的情緒問(wèn)題應(yīng)給以心理治療，并通過(guò)社會(huì)工作員的活動(dòng)為他們解決處境中存在的問(wèn)題。
外傷后慢性精神障礙的處理，可根據(jù)表現(xiàn)的形式予以抗焦慮藥、抗抑郁藥或抗精神病藥物治療。
預(yù)防措施包括戰(zhàn)時(shí)和和平時(shí)期兩方面對(duì)策。應(yīng)開(kāi)展科學(xué)研究以防止軍事對(duì)抗中對(duì)頭顱的損傷或最大限度地減輕外力對(duì)人體的作用。和平時(shí)期交通事故和建筑工地意外是最常見(jiàn)的兩種頭顱外傷來(lái)源，應(yīng)強(qiáng)調(diào)安全行車(chē)，安全生產(chǎn)，健全和提高交通管理。個(gè)人因素在和平時(shí)期頭顱外傷的發(fā)生中也起一定作用，要學(xué)會(huì)在日常生活中注意安全。老年人、酒精中毒和癲癇患者易于發(fā)生外傷，宜加以防范。拳擊術(shù)外傷所致腦病為數(shù)雖不多，但應(yīng)從人類(lèi)健康出發(fā)，取消這一類(lèi)競(jìng)賽項(xiàng)目。
1.積極搶救和治療原發(fā)病是非常重要的，因精神癥狀的好轉(zhuǎn)決定于此。
2.休息治療，一般應(yīng)臥床，時(shí)間依據(jù)損傷程度、類(lèi)型和殘存體征來(lái)定。臥床時(shí)間最好為1～2周，鼓勵(lì)病人盡早恢復(fù)工作。
3.保證良好的社會(huì)家庭支持。
4.慢性缺陷病人的康復(fù)治療，重點(diǎn)放在心理治療。
5.藥物治療 針對(duì)不同的精神障礙特點(diǎn)適當(dāng)選擇。如對(duì)精神病性癥狀，給予抗精神病藥或抗抑郁藥等。神經(jīng)癥樣癥狀可給予抗焦慮藥、抗抑郁藥并可配合心理、音樂(lè)、體育療法等。人格障礙的病人應(yīng)給予行為、心理治療，抗精神病藥和卡馬西平等對(duì)沖動(dòng)行為有一定療效。智能障礙，康復(fù)訓(xùn)練有一定作用?；杳哉呓档惋B內(nèi)壓，脫水劑選用甘露醇、呋塞米等;對(duì)有顱內(nèi)出血者可應(yīng)用靜脈給藥止血。譫妄狀態(tài)的處理應(yīng)在生命體征穩(wěn)定的情況下，給予肌注或靜滴地西泮(安定)，也可用氯丙嗪25～50mg肌注，嚴(yán)重者可用10%水合氯醛直腸灌注;要預(yù)防感染及電解質(zhì)紊亂。癲癇治療與原發(fā)性癲癇類(lèi)似。
6.營(yíng)養(yǎng)支持療法 保證營(yíng)養(yǎng)供給，補(bǔ)充維生素，保持水電解質(zhì)平衡，及促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如細(xì)胞色素C、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)、腦蛋白水解物(腦活素)、三磷腺苷(ATP)等。
(二)預(yù)后
影響腦外傷后精神障礙預(yù)后的因素很多，既有生物——器質(zhì)性的，也有心理——社會(huì)性的。包括腦外傷的程度和部位，有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，原發(fā)病的治療是否充分、恰當(dāng)、及時(shí);也包括病人的病前性格，外傷后病人和家屬的態(tài)度和情緒反應(yīng)等。
一般經(jīng)過(guò)治療，大多預(yù)后較好，可以完全恢復(fù)。不留長(zhǎng)期精神缺陷，但老年期，昏迷時(shí)間長(zhǎng)，或合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)體征、損傷較嚴(yán)重或有腦干損傷者，不易恢復(fù)。器質(zhì)性損傷通常1年之內(nèi)可以得到恢復(fù)，因而精神癥狀也可相應(yīng)改善，但超過(guò)1年者癥狀就相對(duì)固定，即不再好轉(zhuǎn)也不惡化。
腦震蕩后綜合征患者，大多有神經(jīng)癥素質(zhì)傾向;早期的一些輕微腦功能改變是可逆的，不宜長(zhǎng)期休息和過(guò)多的檢查，以避免病人出現(xiàn)醫(yī)源性癥狀;病程的長(zhǎng)短和嚴(yán)重程度，在很大程度上取決于患者的素質(zhì)和心理社會(huì)影響，一般1年左右。腦癡呆屬于外傷的后遺癥狀，一般不繼續(xù)惡化，但治愈也很困難。