慢性自律性房性心動過速別名:持久性房性心動過速或無休止性房性心動過速
(一)治療
1.藥物治療 各類抗心律失常藥物都可選用,但療效差。多數(shù)患者在抗心律失常藥物治療后,僅能使異位房性心動過速減慢和(或)使房室傳導阻滯增加,使心室率減慢。個別病例在應用洋地黃、普魯卡因胺、奎尼丁或電擊復律后房性心動過速可有短暫終止。普萘洛爾(心得安)、地爾硫卓(硫氮卓酮)、維拉帕米可減慢房性心動過速的心室率,偶也可使其終止。少數(shù)病例用胺碘酮、氟卡尼治療有效。年齡較大的患者應考慮是否合并病態(tài)竇房結綜合征。吸屏試驗可使部分反復性病例暫時恢復竇性心律,但不能制止房性心動過速的再次發(fā)作。
有器質性心臟病的患者應積極治療其原發(fā)病。應注意對加重心律失常的其他因素的控制。如心力衰竭、電解質紊亂、內分泌疾病、心肌炎、心肌缺血等。若已合并心律失常性心肌病,心力衰竭的治療更為重要。
2.射頻消融術治療 可以根治,不良反應少,可作為首選。
3.外科手術治療 對于藥物療效差、射頻消融術不能奏效者,可以選擇外科手術治療。尤其是先天性的、自律性的、合并其他心臟病的患者。外科手術不僅能切除心律失常病灶,還可同時處理引起心律失常的其他解剖學基礎。
(二)預后
慢性房性心動過速臨床并非少見,多發(fā)生于兒童,常很頑固,易發(fā)展成心律失常性心肌病,危害性大。一旦診斷確定,應盡早治療。
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