(一)治療
結腸損傷的處理原則為做好術前準備、早期手術、清除壞死腸段、干凈徹底沖洗腹腔及充分引流。對結腸損傷的處置，采取一期或二期手術至今仍有爭議。
近年來，已不像在第二次世界大戰(zhàn)中所規(guī)定的那樣結腸損傷必須作結腸造口術，因為對休克的處理、抗生素的應用都有新進展，受傷至手術時間也縮短，主張一期手術處理者逐漸增多。結腸手術方法的選擇應根據受傷部位、性質、就診時間、腹腔污染程度、病人一般狀態(tài)及有無其他合并傷而定。
結腸損傷的判定：開放性及醫(yī)源性結腸損傷術中容易判定。閉合性腹部損傷行剖腹探查時，應想到有否結腸損傷。根據腹內滲液懷疑有空腔臟器破裂，但胃、十二指腸及小腸未發(fā)現(xiàn)破裂時，應仔細檢查結腸。有順序地從盲腸開始，檢查升、橫、降及乙狀結腸。早期的腹膜外結腸損傷容易遺漏，對升、降結腸的后腹膜處有血腫時，應打開側腹膜，仔細檢查腹膜外結腸。
1.一期縫合修補術 本手術操作簡單，不需2次手術，住院時間短，對傷員心理創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，經濟上也有好處。但未經腸道準備的結腸修補術，有發(fā)生瘺的可能，因此要嚴格選擇病人。
(1)適應證：①低速槍彈、刀刺或鈍挫性外傷引起的單純性結腸小穿孔;②術前無嚴重休克，失血量不超過正常血容量的20%;③糞便流出少，腹腔污染輕;④不超過兩個的腹內臟器損傷;⑤傷后6～8h以內，腹壁無廣泛的組織缺損;⑥無腸系膜血管損傷者。
(2)手術方法：剪除破裂口邊緣的壞死組織，以2號不吸收線做全層間斷縫合，再間斷縫合漿肌層。尤適應于腸系膜對側裂口<2cm者。
2.一期切除吻合術 此術式的適應證與一期縫合修補術基本相同，只是結腸傷口較大，縫合修補有困難，行縫合修補術后有導致縫合口漏或腸道狹窄可能時，或相距很近的結腸有多個裂傷，應行一期切除吻合術，尤適合于右半結腸，無合并其他內臟損傷的患者。
3.損傷腸管縫合修補外置術 損傷的結腸一期縫合修補后將該段腸襻置于腹壁外，手術后6～14天，待縫合修補處愈合后再次手術將其還納入腹腔，因未切斷腸，回納容易。本術式是一種可供選用的治療的方法，適用于懷疑縫合修補不可靠或原打算做腸外置的病例。此方法的效果尚有爭議，所報道之成功率差別較大，本法雖然仍需2次手術，但若獲得成功則可避免腸外置造瘺。文獻報道可使59%的病人避免了結腸造口。如果失敗則隨時可在床邊切開改為外置造瘺，與初期造瘺無差別。對傷員不增加另外的負擔和危險。缺點是外置修補處容易裂開，術后外置腸段處理比較麻煩，要保持外置腸襻的濕潤和清潔，住院時間延長。
4.腸段切除、二端造瘺或近端造瘺、遠端封閉 尤其在合并損傷，局部腸段缺血壞死，腹腔污染明顯的情況下，本法是最好的方法。將損傷腸段切除后，二側斷端作腸造瘺術。若遠端不能提出腹膜外作造瘺時，可將殘端封閉(Hartmann手術)。
5.結腸鏡腸穿孔的治療 如臨床有明顯腹膜炎須急癥剖腹手術，延遲手術增加合并癥。因多數(shù)情況結腸清潔，在病變或接近病變腸段穿孔，在患者一般情況好時，可切除腸段作一期吻合。若在正常腸穿孔做一期縫合修補穿孔。
在患者臨床癥狀和體征輕微，可在密切觀察下進行非手術療法。
(二)預后
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