(一)治療
本病對放射線治療敏感，亦可用電子束放射治療。侵襲性損害可用化療，以長春新堿，硫酸長春堿(長春花堿)，放線菌D最好。此外可行手術(shù)或激光切除。亦可應(yīng)用干擾素、西咪替丁或采用放射療法、化療和免疫療法聯(lián)合治療。
1.放射治療 Kaposi肉瘤對放射治療敏感，研究表明，在一次照射8Gy劑量后70%患者能完全緩解。通常采用大照射治療，以減少復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。
2.化療
(1)單一化療：
①硫酸長春堿(長春花堿)和長春新堿：4～8mg(約0.1mg/kg)，1次/周緩慢靜脈滴注。經(jīng)典型約90%獲全部或部分緩解，可使腫瘤消退或好轉(zhuǎn)，長達(dá)8個(gè)月～1年。但對艾滋病型效果差。
②放線菌素D ：6～8mg/(kg·d)加上5%～10%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注，4h內(nèi)滴完，10天為1個(gè)療程，兩個(gè)療程間需隔2周。
③表鬼臼毒素衍化物(依托泊苷或替尼泊苷)：最近用于治療本病。一些研究提出90%可獲緩解。其中41%可獲完全緩解。
(2)聯(lián)合化療：有報(bào)告用放線菌素D加硫酸長春堿(長春花堿)，或放線菌素D加硫酸長春堿(長春花堿)加達(dá)卡巴嗪(氮烯唑胺)，治療Kaposi肉瘤比單一用藥效果更好。
3.免疫療法 主要用于艾滋病型患者。
(1)干擾素(IFNα--2a或IFNα-2b)：每天1800萬U肌內(nèi)注射，臨床療效在30%～40%之間，療效并不理想。
(2)阿地白介素(白介素-2)。
4.外科切除 對孤立損害可采用外科手術(shù)切除，但不可避免地會發(fā)生復(fù)發(fā)。手術(shù)切除后配合放射線照射效果更好一些。
方案
局部區(qū)域療法.例如向皮損部位注射長春新堿,博萊霉素或干擾素;進(jìn)行局部放射療法和冷凍療法.但療效不一.
全身療法.大劑量干擾素有效率為50%,但該療法受其毒副反應(yīng)以及患者免疫狀態(tài)(要求CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)≥200/μl)的限制.不少化療藥物單獨(dú)或聯(lián)合使用有效率為20%~80%.這些藥物包括紡錘體毒性藥物---長春花堿和長春新堿,鬼臼霉素,阿霉素,博萊霉素和紫杉酚.最近修改了阿霉素,博萊霉素和長春花堿劑量,有效率顯著提高,但相關(guān)毒性也顯得嚴(yán)重(如脫發(fā),惡心,嘔吐,骨髓抑制,肺纖維化,心臟毒性).使用該方案無病生存期可延長,然而總生存期(特別在伴有臟器轉(zhuǎn)移的患者)僅有幾個(gè)月.
治療卡波西肉瘤較新的藥物有蒽環(huán)類---柔紅霉素和阿霉素.這些新藥提高藥代動力學(xué)如藥物血漿濃度峰值參數(shù),因而可提高療效和降低毒性.在大組Ⅲ期試驗(yàn)中,表明柔紅霉素的療效和聯(lián)合用藥相似.
實(shí)驗(yàn)性藥物如白介素-4(IL-4),該制劑可下調(diào)IL-6和制瘤素的表達(dá).維甲酸可調(diào)節(jié)細(xì)胞因子表達(dá)和誘導(dǎo)細(xì)胞分化,并可抑制新生血管生長.
(二)預(yù)后
本病病死率10%～20%，平均存活9年。經(jīng)典型卡波氏肉瘤(classic Kaposi sarcoma)進(jìn)展緩慢，內(nèi)臟及淋巴結(jié)罕受侵，預(yù)后較好。非洲皮膚卡波氏肉瘤(African cutaneous kaposi sarcoma)，呈侵襲性經(jīng)過，往往在發(fā)病后2年內(nèi)死亡。