異源內(nèi)分泌綜合征別名：伴瘤內(nèi)分泌綜合征
SIADH除病因治療外，應(yīng)積極對癥處理。對于輕度SIADH,應(yīng)限制攝水量，每日應(yīng)<800~1000mL,使水處于負平衡，以減少體液過多和尿失鉀。經(jīng)限水及全身化療后，多數(shù)患者可緩解[3]。如果化療需要水化或化療導(dǎo)致更嚴(yán)重的低鈉，應(yīng)先更換藥物。當(dāng)有嚴(yán)重水中毒(有抽搐、昏迷等癥狀)時，使用速尿等藥物,同時靜脈給予30g/L氯化鈉溶液，以便迅速糾正血鈉濃度和血漿滲透壓，但必須防止誘發(fā)肺水腫。
第一型異位ACTH綜合征治療困難，預(yù)后差，確診時往往已不能手術(shù)，僅可用聯(lián)合化療。患者易伴發(fā)感染，在化療前盡早使用酮康唑等抑制過量皮質(zhì)醇產(chǎn)生，以預(yù)防致命的感染。第二型多由類癌引起，惡性程度低，但也可發(fā)生縱隔和肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在明確診斷后宜盡早手術(shù)根治，術(shù)中應(yīng)仔細清掃淋巴結(jié)，否則Cushing綜合征可能持續(xù)存在。異位ACTH綜合征還易伴凝血因子如Ⅷ因子、血友病因子增加和纖溶蛋白減少，從而導(dǎo)致高凝狀態(tài)，Noorlander等報道一伴有異位ACTH綜合征的肺鱗癌患者死于肺動脈栓塞，應(yīng)引起重視。對癥治療還包括控制糖尿病、補鉀等。
伴瘤高鈣血癥一般血鈣在3.5mmol/L以上，往往易發(fā)展至高鈣危象，過高的血鈣對患者遠較腫瘤本身更具危險性，需積極搶救。治療的關(guān)鍵是大量補充生理鹽水4~6L/d，必要時速尿40~60mg，靜脈注射，促進尿鈣排泄。還可肌肉注射降鈣素50~200U/次，靜脈滴注二膦酸鹽60mg/d、糖皮質(zhì)激素(氫化可的松150~300mg/d)等抑制骨吸收。一些化療藥物(如硝酸鎵、光輝霉素等)也有降鈣作用，Cvitkovic等用硝酸鎵和二膦酸鹽治療伴瘤高鈣血癥的經(jīng)驗表明，硝酸鎵降血鈣效果優(yōu)于二膦酸鹽。以上方法均無效時可用無鈣透析液行血液透析或腹膜透析。
低血糖急性發(fā)作時應(yīng)靜脈注射50%葡萄糖液60~100mL，
5~10min可重復(fù)，繼之100g/L葡萄糖液靜脈滴注，保持血糖在正常高水平為宜，無效時可肌肉注射胰高血糖素1mg。升糖激素如糖皮質(zhì)激素、生長激素等可用于控制慢性低血糖的發(fā)生。一般外科手術(shù)切除腫瘤后，低血糖可自行緩異位人促性腺激素分泌綜合征治療的關(guān)鍵為切除腫瘤，術(shù)后性腺功能紊亂的癥狀可消失。
推薦藥店
異源內(nèi)分泌綜合征找問答
暫無相關(guān)問答！
異源內(nèi)分泌綜合征找藥品
暫無相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)！
異源內(nèi)分泌綜合征找醫(yī)生
更多 >-
續(xù)大田 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科 -
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科 -
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科 -
上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
內(nèi)分泌科 -
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
內(nèi)分泌科 -
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
內(nèi)分泌科 -
上海市第一婦嬰保健院
婦科 -
白悅心 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
內(nèi)分泌科
異源內(nèi)分泌綜合征找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 深圳市 三級甲等
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 東城區(qū) 三級甲等
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院 西城區(qū) 三級甲等
- 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院 上海市 二級甲等
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 朝陽區(qū) 三級甲等
- 上海市第一婦嬰保健院 浦東新區(qū) 三級甲等
- 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 二七區(qū) 三級特甲
- 河南省職工醫(yī)院 鄭州市 三級
