三環(huán)類抗憂郁藥中毒

因具有抗膽鹼能作用，本類藥物在胃內(nèi)排空較延遲、在腸內(nèi)吸收也緩慢。即使口服已在4小時(shí)以上，仍應(yīng)爭(zhēng)取洗胃灌腸以排毒。有心律失常者應(yīng)在心臟監(jiān)護(hù)下嚴(yán)密觀察。水楊酸毒扁豆鹼可對(duì)抗三環(huán)類抗憂郁藥的中樞及周圍抗膽鹼能反應(yīng)，但易誘發(fā)癲癇或嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩型心律失常，甚至停搏。因而對(duì)嚴(yán)重室性心律失常者，以靜脈注射利多卡因?yàn)楹?，首?0～75mg靜注，隨后用1～4mg／分靜滴。此外，鹽酸普萘洛爾（心得安）或托西酸溴芐銨也可應(yīng)用（參見(jiàn)"心律失常"）章。有時(shí)靜滴重碳酸鈉對(duì)三環(huán)類抗憂郁藥引起的心律失常也偶而有效，原因不明?？捎镁w或膠體溶液靜脈滴注擴(kuò)容，以糾正低血壓。擬交感神經(jīng)藥物應(yīng)盡量避免。必要時(shí)可用重酒石酸去甲腎上腺素，該藥主要興奮α-受體，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，而對(duì)心臟影響較少。癲癇可用苯妥英鈉治療，但應(yīng)避免地西泮（安定）及巴比妥類藥物，后兩者有中樞神經(jīng)和呼吸的抑制作用。三環(huán)類抗憂郁藥高度與蛋白質(zhì)結(jié)合，而且水溶性差，因而強(qiáng)力利尿及血透析的排毒效果都不理想。對(duì)嚴(yán)重中毒伴有難治性低血壓可試藥用炭血液灌洗。

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