1、富細(xì)胞型平滑肌瘤(cellular leiomyoma)
與惡性鑒別的標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)富細(xì)胞型平滑肌瘤的診斷須將核分裂象、細(xì)胞異型、肌瘤與周?chē)M織間有無(wú)浸潤(rùn)及出血、壞死等綜合判斷，核分裂象5～10個(gè)/10HPF且細(xì)胞輕度異型應(yīng)診斷為潛在惡性;若核分裂象>10個(gè)/10HPF則診斷為肉瘤。
2、高分裂象平滑肌瘤(leiomyoma with high mitotic figures)
與普通子宮平滑肌瘤之不同點(diǎn)為鏡下見(jiàn)較多的核分裂象，核分裂象增多達(dá)5～15個(gè)/10HPF，但無(wú)異常核分裂，無(wú)瘤細(xì)胞壞死、細(xì)胞過(guò)多、細(xì)胞多形性、間變或巨細(xì)胞，此種肌瘤屬良性但必須嚴(yán)格掌握此診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、奇異型平滑肌瘤或稱(chēng)非典型平滑肌瘤(bizarre，atypical leiomyoma)
此種奇異型瘤細(xì)胞通常呈局灶性出現(xiàn)于肌瘤，往往在退行性變區(qū)的附近，但有時(shí)可有多數(shù)奇異型細(xì)胞彌散于肌瘤的大部分，但很少是整個(gè)肌瘤全為此類(lèi)細(xì)胞所構(gòu)成。若遇此情況診斷奇異型平滑肌瘤須慎重。主要須與平滑肌肉瘤鑒別，要多作切片，仔細(xì)檢查，注意核分裂象。核分裂象<2個(gè)/10HPF無(wú)病理核分裂，無(wú)腫瘤壞死，屬良性，可以診斷為奇異型平滑肌瘤;核分裂象2～5個(gè)/10HPF為潛在惡性;>5個(gè)/10HPF為平滑肌肉瘤。
4、血管型平滑肌瘤(vascular leiomyoma)
可見(jiàn)血管壁的平滑肌細(xì)胞與肌瘤細(xì)胞之間有移行過(guò)渡。核分裂像極少。
5、上皮樣平滑肌瘤(epithelioid leiomyoma)
上皮樣平滑肌瘤大多數(shù)為良性，核分裂象為0～1個(gè)/10HPF;若核分裂象為2～5個(gè)/10HPF為潛在惡性;若核分裂象5個(gè)>10HPF為上皮樣平滑肌肉瘤，可以找到腫瘤細(xì)胞壞死，異常核分裂象及核異型。
6、靜脈內(nèi)平滑肌瘤病(intravenous leiomyonmtosis)
鏡檢時(shí)應(yīng)注意核分裂象以鑒別良惡，核分裂象<2個(gè)/10HPF為脈管內(nèi)平滑肌瘤;2～5個(gè)/10HPF為脈管內(nèi)平滑肌瘤具潛在惡性;>5個(gè)/10HPF為平滑肌肉瘤侵入脈管內(nèi)。
7、播散性腹膜平滑肌瘤病(leiomyomatosis peritonealis disseminata)
鏡檢須注意核分裂象以助鑒別良惡性。核分裂象<5個(gè)/10HPF為播散性腹膜平滑肌瘤;5～9個(gè)/10HPF為潛在惡性;核分裂象>10個(gè)/10HPF為平滑肌肉瘤。
8、良性轉(zhuǎn)移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma)
經(jīng)檢查子宮與轉(zhuǎn)移的腫瘤均為分化良好的平滑肌所構(gòu)成，無(wú)細(xì)胞異型性、多形性、無(wú)腫瘤細(xì)胞壞死或異常分裂象，并在消化道、腹膜后或其他部位均未找到其他原發(fā)性平滑肌瘤可以解釋其轉(zhuǎn)移的來(lái)源。即或如此，對(duì)此種子宮肌瘤的檢查應(yīng)充分取材，至少每隔1cm取一塊組織，并計(jì)數(shù)核分裂象，每張切片至少數(shù)40HPF，子宮肌瘤及轉(zhuǎn)移肌瘤的核分裂象需<5個(gè)/10HPF。