由于臨床表現(xiàn)不一，故診斷很難。根據(jù)焦痂和皮疹，應想到立克次體病，但有此證候者不到半數(shù)而且焦痂和皮疹還可提示其他立克次體感染，如蜱傳斑疹傷寒等。叢林斑疹傷寒疫區(qū)以及病人是否曾到這樣的疫區(qū)旅游或工作，是重要流行病學信息舔對疑為叢林斑疹傷寒的病例，應以四環(huán)素或氯霉素做試驗治療。用藥后應于48h內(nèi)退熱。本病特征為恙螨叮咬處的原發(fā)性損害發(fā)熱第5天左右出現(xiàn)全身散在皮疹，且易消退。病程約2周，第2周末出現(xiàn)變形桿菌OX-K株凝集反應陽性。間接免疫熒光可檢出特異性抗體，據(jù)此可做出診斷。特異性血清學檢查是由相隔2周的雙份血清樣本檢出IFA明顯增高(>4倍)。變形桿菌OX-K抗原試驗簡便易行，費用低廉，故常用于疫區(qū)。約50%病例達到診斷效價據(jù)馬來亞報道兩種試驗的敏感性和特異性大約相等，但二者同時應用，實用價值更大。以病人血液接種于小鼠腹腔能分離到恙蟲病東方次體?？梢詮氖蠼M織中檢出立克次體。 

應與其他斑疹傷寒相鑒別根據(jù)其特定的發(fā)病地域臨床表現(xiàn)及血清學反應，應該不難鑒別。