瘺瘡
根據(jù)痔的典型癥狀和檢查,診斷一般無(wú)困難。
根據(jù)病史和肛門(mén)物理檢查,肛管直腸指檢和肛門(mén)境檢,參照痔的分類(lèi)作出診斷。
如稍有可疑應(yīng)進(jìn)一步檢查,以除外結(jié),直腸,肛管的良,惡性腫瘤及炎性疾病。
1、直腸癌:臨床上常將下端直腸癌誤診為痔,延誤治療,誤診的主要原因是僅憑癥狀診斷,未進(jìn)行直腸指診及肛門(mén)鏡檢查,因此在痔診斷中一定要做以上兩種檢查,直腸癌在直腸指診下可捫到高低不平硬快,表面有潰瘍,腸腔常狹窄,指套上常染有血跡,特別要注意的是內(nèi)痔和環(huán)狀痔可與直腸癌同時(shí)并存,絕不能看到有內(nèi)痔或環(huán)狀痔,就滿足于痔的診斷而進(jìn)行痔的治療,直至病人癥狀加重才進(jìn)行直腸指診或其他檢查而明確診斷,這種誤診,誤治的慘痛經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),在臨床上并非少見(jiàn),值得重視。
2、直腸息肉:低位帶蒂的直腸息肉,若脫出肛門(mén)外有時(shí)誤診為痔脫垂,但息肉多見(jiàn)于兒童,為圓形,實(shí)質(zhì)性,有蒂,可活動(dòng)。
3、肛管直腸脫垂:有時(shí)誤診為環(huán)狀痔,但直腸脫垂粘膜呈環(huán)形,表面平滑,直腸指診時(shí)括約肌松弛;環(huán)狀痔的粘膜呈梅花瓣?duì)?,括約肌不松弛。
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