咽部創(chuàng)傷
鼻咽部的創(chuàng)傷多因槍彈，彈片經(jīng)鼻腔、鼻竇、眼眶或頸側(cè)等徑路進(jìn)入；也可因車(chē)禍、工傷引起面頜、顱底骨折而波及。這類(lèi)傷的傷情較嚴(yán)重，出血量大，若流入呼吸道可引起嗆咳、窒息，流血過(guò)多可致休克。有的傷員可能伴腦脊液鼻漏。
口腔和口咽部的創(chuàng)傷多以?xún)和阢曈参锏铀隆４虃课欢嘣谲涬?、硬腭、咽后壁、咽?cè)壁及頰部等處。可發(fā)生粘膜下淤血、血腫、肌層不規(guī)則撕裂或穿孔。如處理不當(dāng)可引起咽后或咽側(cè)感染，發(fā)生膿腫。
食管鏡檢查造成的外傷，常發(fā)生在梨狀窩或環(huán)咽肌下緣，無(wú)論是粘膜的嚴(yán)重擦傷或頸段食管穿孔都有可能引起上縱隔障炎或膿腫，則表現(xiàn)為高熱、胸骨后疼痛并放射至兩側(cè)肩胛、呼吸困難及胸內(nèi)壓增高、吞咽困難和皮下氣腫。
咽部燙傷、燒傷或化學(xué)腐蝕傷的粘膜反應(yīng)于傷后2h內(nèi)出現(xiàn)，4～6h達(dá)高峰，12h后開(kāi)始消退，但隨之而來(lái)的是感染問(wèn)題。粘膜反應(yīng)程度可分為3度：
Ⅰ度：粘膜彌漫性充血水腫3～5d內(nèi)自動(dòng)消退。
Ⅱ度：粘膜顯著出血水腫，有時(shí)形成漿液性水泡，粘膜表面有糜爛及纖維素性假膜，鄰近淋巴結(jié)腫大，約7～14d消退。
Ⅲ度：常為化學(xué)傷，有粘膜下層與周?chē)咏M織的損傷，粘膜潰瘍，深度壞死，炎癥持續(xù)，持續(xù)3～4周。在脫痂和肉芽形成后，產(chǎn)生瘢痕結(jié)締組織，使局部狹窄甚至閉鎖，妨礙吞咽和呼吸。
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)即可診斷，無(wú)需鑒別。
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