最主要的癥狀為發(fā)作性眩暈，伴惡心、嘔吐，可有耳鳴及聽(tīng)力減退。眩暈多在頭頸部快速轉(zhuǎn)動(dòng)或體位改變時(shí)發(fā)生，呈旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性或搖擺性，雙下肢發(fā)軟，站立不穩(wěn)，有地面移動(dòng)或傾斜感，一般持續(xù)數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)或數(shù)天。有視力障礙者約占40%，表現(xiàn)為視力模糊，減退，復(fù)視，幻視或黑蒙。若腦干或小腦受損時(shí)，出現(xiàn)眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，平衡障礙，吞咽困難，構(gòu)音障礙及交叉性癱等癥狀。少數(shù)患者有猝倒發(fā)作，常在迅速轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)雙下肢無(wú)力倒地，意識(shí)清楚，能自行站立，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘后恢復(fù)，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血使軀體肌張力突然降低有關(guān)。此外，尚可有偏頭痛，記憶力減退及精神異常等表現(xiàn)。椎動(dòng)脈周?chē)街罅拷桓猩窠?jīng)節(jié)后纖維，因此椎動(dòng)脈型頸椎病引起的椎基底動(dòng)脈供血不足常伴有自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)胃腸、呼吸及心血管系統(tǒng)癥狀，病變側(cè)Horner征陽(yáng)性。尚可有頸項(xiàng)酸痛、后枕部痛、頸部活動(dòng)受限等癥。神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征多很輕微，可有水平性眼球震顫，輕度錐體束征(如肌力減退，腱反射活躍或亢進(jìn)，腹壁反射不對(duì)稱等)，Romberg征陽(yáng)性，指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)確，面部或肢體感覺(jué)減退。下列幾種檢查對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足的診斷有一些幫助：①屈頸試驗(yàn)：患者端坐，低頭屈頸，將頸部緊貼胸前，如果在30s內(nèi)出現(xiàn)頭暈，頭脹癥狀，試驗(yàn)為陽(yáng)性。②伸頸試驗(yàn)：端坐頭后仰，過(guò)度伸頸，使面部及額部呈水平位置，若在30s內(nèi)頭暈加重或頭脹痛為陽(yáng)性。③轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)：端坐伸頸或屈頸，向左或向右轉(zhuǎn)頸45°以上，觀察向何側(cè)轉(zhuǎn)頸時(shí)出現(xiàn)頭暈，頭脹癥狀，陽(yáng)性者多為缺血灶側(cè)。

1.梅尼埃病(Meniere’s disease) 又稱內(nèi)耳眩暈病，是由于內(nèi)淋巴分泌過(guò)多或吸收障礙，引起膜迷路水腫，因而內(nèi)淋巴壓力增高，導(dǎo)致內(nèi)淋巴腔擴(kuò)大以及內(nèi)耳末梢器缺氧變性所致。臨床以發(fā)作性眩暈，波動(dòng)性耳聾，耳鳴為3個(gè)主征。眩暈可在任何時(shí)間突發(fā)，呈旋轉(zhuǎn)性，較劇，不能行走或站立，閉目靜臥可以緩解，常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白和血壓下降。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，發(fā)作與頸部活動(dòng)無(wú)關(guān)，冷熱試驗(yàn)可見(jiàn)患側(cè)前庭功能減退，聽(tīng)力檢查為感音性耳聾，影像學(xué)檢查無(wú)頸椎病表現(xiàn)，TCD及BAEP檢查有助鑒別。
2.腦干或小腦梗死 如小腦后下動(dòng)脈血栓形成(延髓背外側(cè)綜合征)，臨床突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、吞咽困難、病灶側(cè)軟腭及聲帶麻痹、共濟(jì)失調(diào)、同側(cè)面部及對(duì)側(cè)半身痛、溫覺(jué)障礙、Horner征陽(yáng)性，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，CT或MRI檢查對(duì)確診有重要價(jià)值。
3.腦橋小腦角腫瘤 以聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、三叉神經(jīng)纖維瘤為多見(jiàn)，經(jīng)CT或MRI檢查可明確診斷。
4.前庭神經(jīng)元炎 急性發(fā)作眩暈，呈中度至重度，可有水平性眼球震顫，無(wú)耳聾、耳鳴及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，前庭功能冷熱試驗(yàn)兩側(cè)減弱，病程較長(zhǎng)，可持續(xù)4～6周。
5.良性發(fā)作性位置性眩暈 眩暈發(fā)作與位置密切相關(guān)，當(dāng)某一特殊頭位時(shí)，突發(fā)中度眩暈，惡心、嘔吐較少見(jiàn);水平性或旋轉(zhuǎn)性眼球震顫，持續(xù)10～20s。反復(fù)試驗(yàn)可逐漸適應(yīng)不再出現(xiàn)眩暈與眼震，聽(tīng)力和前庭功能測(cè)定正常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。