外陰汗腺腺癌
1.癥狀
(1)病程：發(fā)展多緩慢，但少數(shù)患者發(fā)病較急驟，病程在1年以內(nèi)者占30%，亦有長(zhǎng)期表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢的皮下結(jié)節(jié)，有時(shí)外傷可促使腫瘤迅速增大。
(2)外陰局部瘙癢：為外陰汗腺癌常見(jiàn)癥狀，也可無(wú)癥狀。
(3)外陰腫塊：直徑通常<1cm，偶可達(dá)5cm，表面出現(xiàn)潰瘍后合并感染，則可產(chǎn)生滲液及膿性分泌物。
2.體征 汗腺癌多為單發(fā)性皮下結(jié)節(jié)或腫塊，質(zhì)地堅(jiān)實(shí);與皮膚常有粘連。腫塊表面皮膚的色澤正常或略帶淡紅色，有時(shí)伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，偶有漿液性或血性溢液;如癌塊巨大，?？蓾⑵瞥什嘶訅K物，并伴有繼發(fā)性感染。體檢可見(jiàn)腫瘤常位于大陰唇，表面皮膚完整，也可出現(xiàn)表淺潰瘍或濕疹樣改變。汗腺癌惡性度低，進(jìn)展緩慢，晚期病灶可浸潤(rùn)肌層，或累及陰道及出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移。
外陰汗腺腺癌依據(jù)病理組織學(xué)才能進(jìn)行最后診斷。當(dāng)其病灶迅速增大、顏色改變、疼痛和潰瘍發(fā)生時(shí)，臨床上應(yīng)考慮發(fā)生惡變。
病灶范圍廣而疑有其他組織器官受累時(shí)通過(guò)以上輔助檢查，可明確腫瘤的范圍及鄰近組織的受累程度，以利于制訂合理的治療計(jì)劃。
某些腫瘤可起源于良性病變，如管腺癌、圓柱狀腺癌、汗孔癌、惡性軟骨樣汗腺癌、汗管癌及汗腺癌。在良性病變中(如汗孔瘤、汗管瘤、圓柱瘤)CEA為陰性，而在相應(yīng)的惡性病變中CEA為陽(yáng)性。
由于汗腺位于真皮層內(nèi)，故早期汗腺癌多表現(xiàn)為表面皮膚完好的皮下結(jié)節(jié)，這與早期外陰癌所表現(xiàn)的紅斑或丘疹(其表面常有鱗屑和痂皮等征象)不難作鑒別。但與皮下的某些良性腫瘤如纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤等甚難區(qū)分，故于會(huì)陰部發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)做活檢以明確診斷。對(duì)生長(zhǎng)迅速的巨大汗腺癌有時(shí)與軟組織肉瘤難以鑒別，惟汗腺癌發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者比軟組織肉瘤更為多見(jiàn)。
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