1.眼部病變 主要侵犯眼前部，眼后部的結(jié)構(gòu)很少發(fā)生病變。表現(xiàn)為禿眉、禿睫毛、倒睫、兔眼、角膜炎、上鞏膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎及葡萄膜炎。
2.角膜病變
(1)念珠狀角膜神經(jīng)病變：是早期重要的與神經(jīng)有關(guān)的角膜病變，神經(jīng)有局限性腫脹，呈念珠狀(beading)。病變的神經(jīng)中有成堆的麻風細胞及少量的淋巴細胞及漿細胞浸潤，該病變可自行消退，也可因鈣化而持續(xù)存在數(shù)年之久。
(2)淺層點狀角膜炎：是麻風病發(fā)病頭10年中最常見的一種角膜病變。自覺癥狀輕微，開始時病變常出現(xiàn)在顳上象限的近角膜緣處，上皮下基質(zhì)內(nèi)有小而分散的灰白色點狀混濁。因病變細微，常被漏診。隨病情發(fā)展，點狀混濁可擴展到其他象限，并互相融合向深層侵犯。瞳孔區(qū)受累時則影響視力。
(3)血管翳性角膜混濁：麻風病發(fā)病后20年內(nèi)，隨著角膜炎的發(fā)展，血管向角膜中央生長，引起血管翳性角膜混濁。通過血行使更多的麻風菌進入角膜，產(chǎn)生新的浸潤性病變，有時在新生血管網(wǎng)眼中形成“珍珠”樣小麻風瘤。嚴重時可擴展到鄰近的結(jié)膜。
(4)角膜麻風瘤或結(jié)節(jié)：發(fā)病早期結(jié)節(jié)性病變少見。如發(fā)生，偶爾見于外側(cè)角膜緣附近的上鞏膜。這種病變多發(fā)生于晚期病人(20年或20年以上)。結(jié)節(jié)可多發(fā)，甚至環(huán)繞角膜緣發(fā)生，但最常見、最大的結(jié)節(jié)多在外側(cè)部角膜緣發(fā)生。結(jié)節(jié)若侵及全層角膜時，可發(fā)生硬化性角膜炎、角膜變性或各種慢性角膜病變。
麻風患者出現(xiàn)典型皮損伴神經(jīng)癥狀時，結(jié)合明確的發(fā)病史，診斷較為容易。當早期癥狀不典型和較輕時，常易誤診或漏診。麻風診斷的主要根據(jù)有：
1.特殊的臨床皮疹、外周神經(jīng)腫大及感覺障礙表現(xiàn)。
2.皮膚刮片查找抗酸菌。
3.活檢組織病理檢查。
4.確切的麻風接觸史等方面的資料，綜合分析后作出判斷。
診斷要求具備上述4項中的2項才能確診，而以皮膚中查見麻風桿菌為最可靠的依據(jù)。
在收集病史時，患者可能因畏懼心理而隱瞞病情。醫(yī)生應(yīng)充分取得患者的信任與合作，重點了解其癥狀發(fā)生經(jīng)過及家庭傳染接觸史。檢查身體時應(yīng)著重注意具有診斷價值的局部感覺障礙和神經(jīng)粗大。如感覺障礙出現(xiàn)在皮損部位和麻木閉汗區(qū)域，則更具診斷價值。從皮膚組織中檢查麻風桿菌(查菌)對診斷雖很重要，但查菌陰性時不能排除麻風，尤其在結(jié)核樣型麻風多為陰性。查菌陽性時，還應(yīng)注意與其他抗酸桿菌的鑒別。臨床常用細菌指數(shù)(BI)和形態(tài)指數(shù)(MI)來表示麻風桿菌在組織中的存在狀態(tài)。細菌指數(shù)或稱細菌密度指數(shù)，是按照Ridely對數(shù)分級法檢查各部位細菌密度之總和，再除以檢查的部位數(shù)。Ridely計數(shù)法每一級度之間呈10倍之差。形態(tài)指數(shù)是表示完整的麻風桿菌(活菌)在總菌量中的比例。實際應(yīng)用時較難標準化，故只報道描述細菌的形態(tài)。兩種指數(shù)除反映麻風桿菌的含量和形態(tài)外，還可作為藥物療效評價的指標。此外，還應(yīng)對麻風的類型，病變的活躍程度，引起的功能障礙程度，以及有無后遺畸殘等作出診斷，以助臨床正確的處理。

麻風主要應(yīng)與各種皮膚病及各類神經(jīng)炎進行鑒別。重要的易于混淆的皮膚病有各種皮癬、銀屑病、藥疹及各種紅斑性皮膚病。應(yīng)注意鑒別的神經(jīng)炎包括各種感染性和中毒性神經(jīng)炎，因神經(jīng)通道受壓迫引起的神經(jīng)癥狀等。麻風雖有多種形態(tài)的皮損，但絕大多數(shù)都有同時存在的外周神經(jīng)受累癥狀，此點與單純皮膚病比較很有特征性和鑒別價值。如再配合皮膚刮片查菌和病理檢查結(jié)果，一般均能作出正確診斷。