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先天性小眼球合并眼眶囊腫別名:小眼球伴有視網(wǎng)膜假性膠質(zhì)增生和眼眶假性膠質(zhì)囊腫

小眼球和囊腫發(fā)生于胚胎時(shí)期,出生后或嬰兒期即被父母發(fā)現(xiàn)。多發(fā)生于一側(cè)眼,約1/3為雙眼。初時(shí)眼窩塌陷,瞼裂小,結(jié)膜囊內(nèi)可見(jiàn)小眼球;或由于眼球太小,被結(jié)膜遮蓋,眼球不能發(fā)現(xiàn),用眼鉤拉開(kāi)結(jié)膜,可在錐形結(jié)膜囊頂端找到黑灰色角膜和眼球。隨著年齡增長(zhǎng)。囊腫逐漸腫大,下瞼向前隆起,青藍(lán)色,可捫及軟性腫物。小眼球向上移位,下部結(jié)膜也呈青藍(lán)色隆起,或自瞼裂突出。腫物內(nèi)有澄清的液體,在下瞼和結(jié)膜表面照光,整個(gè)囊腫透亮。一般情況囊腫位于眼球以下,下瞼之后。約有6%病例囊腫位于眼球上方,這是由于囊腫自下繞至眼球以上,或非典型的胚裂位于上方。偶見(jiàn)小眼球與囊腫無(wú)明顯聯(lián)系,只有病理組織學(xué)檢查才能證實(shí)二者的密切關(guān)系。
出生以后發(fā)現(xiàn)小眼球,隨著患兒的增長(zhǎng),下瞼逐漸隆起,透見(jiàn)青藍(lán)色,并可捫及軟性腫物,這些典型臨床發(fā)現(xiàn)便可做出正確診斷。超聲探查發(fā)現(xiàn)小眼球及其所連接的囊腫,囊內(nèi)缺乏回聲。CT掃描可見(jiàn)與眼瞼貼附的小眼球及其后下方的高密度占位病變,CT值差別較大。注射造影劑后環(huán)形強(qiáng)化。CT還可發(fā)現(xiàn)眶容積明顯擴(kuò)大,有時(shí)小眼球形成鈣斑。MRI發(fā)現(xiàn)囊性腫物在小眼球之下,邊界清楚。T1WI為低信號(hào),與玻璃體等強(qiáng)度或稍高。在T2WI上,信號(hào)強(qiáng)度增高為高信號(hào),與玻璃體等強(qiáng)度或稍低,但高于脂肪信號(hào)強(qiáng)度。

 

因本病發(fā)現(xiàn)于嬰幼兒時(shí)期,需與囊腫眼、毛細(xì)血管瘤和腦膜膨出鑒別。囊腫眼發(fā)生于一側(cè),在結(jié)膜囊內(nèi)有一較大的囊性眼,超聲和CT發(fā)現(xiàn)大眼球。腦膜膨出見(jiàn)于眼眶內(nèi)側(cè),有自發(fā)搏動(dòng),X線和CT發(fā)現(xiàn)骨缺失。毛細(xì)血管瘤發(fā)生于上瞼或下瞼,紫紅色,軟性、實(shí)體性腫物,哭鬧時(shí)腫大,彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)腫物內(nèi)彌漫性紅藍(lán)血流信號(hào),這是一種特異性超聲征。

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  • 吳群 吳群 主任醫(yī)師
    大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    眼科

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