痛風(fēng)和高尿酸血癥

1.致殘分析
(1)痛風(fēng)的急性關(guān)節(jié)炎期和慢性關(guān)節(jié)炎期，可使全身大小多個(gè)關(guān)節(jié)受累。急性期關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)受限。隨著急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作和關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石增大，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)可被破壞致關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)障礙。
(2)痛風(fēng)病人腎尿酸結(jié)石的發(fā)病率為25%左右，結(jié)石堵塞腎小管，可引起急性腎功能衰竭，危及患者生命。
2.人群預(yù)防對(duì)有關(guān)節(jié)疼痛的中老年男性病人都應(yīng)該考慮有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的可能，可測(cè)定血清中尿酸的含量進(jìn)行篩選。
3.個(gè)體預(yù)防
(1)一級(jí)預(yù)防：飲食控制：痛風(fēng)患者應(yīng)采用低熱能膳食，以保持理想體重。同時(shí)，避免高嘌呤食物，主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、蛤、蛇等，海味及濃肉湯，其次為魚蝦類、肉類、豌豆等。各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋，豆腐豆?jié){，含嘌呤最少。嚴(yán)格戒飲各種酒類，多飲水保持尿量。
(2)二級(jí)預(yù)防：避免促使尿酸鹽結(jié)晶的誘因：避免受涼受潮、過(guò)度疲勞、精神緊張，穿鞋要舒適，防止關(guān)節(jié)損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物，如利尿劑、小劑量阿司匹林等。對(duì)有典型關(guān)節(jié)炎發(fā)作表現(xiàn)，具有家族史的中、老年男性應(yīng)考慮本病，以便做到早期診斷。
(3)三級(jí)預(yù)防：對(duì)巨大的痛風(fēng)結(jié)石如有穿破的危險(xiǎn)，或在關(guān)節(jié)鄰近影響關(guān)節(jié)功能者，應(yīng)考慮手術(shù)切除。對(duì)已穿破形成竇道者，可將尿酸鹽結(jié)晶刮除，等肉芽組織形成后再植皮。如關(guān)節(jié)已有嚴(yán)重破壞者，必要時(shí)可作關(guān)節(jié)融合。
防治伴發(fā)疾病：同時(shí)治療伴發(fā)的高血壓病、高脂血癥、糖尿病、冠心病、腦血管病等。

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