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地方性斑疹傷寒別名:鼠型斑疹傷寒

地方性斑疹傷寒 的檢查:

血清免疫球蛋白M(IgM) 聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù) 傷寒膠乳凝集試驗 立克次體凝集試驗 血清α1-抗胰蛋白酶蛋白 血液及骨髓細(xì)菌培養(yǎng) 斑疹傷寒血清學(xué)檢測 傷寒、副傷寒血清凝集試驗(肥達(dá)氏試驗,肥達(dá)反應(yīng),Widal)

發(fā)病早期(7天以內(nèi)),1/4~1/2的病例有輕度白細(xì)胞和血小板減少。隨后,近1/3的病人出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高。凝血酶原時間可延長,但DIC較少見。90%病人血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高,ALT、AKP和LDH等也多有升高。其它異常尚有低蛋白血癥(45%)、低鈉血癥(60%)和低鈣血癥(79%)。嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高。
患者血清也可與變形桿菌OX19株發(fā)生凝集反應(yīng),效價為1∶160~1∶640,較流行性斑疹傷寒為低;陽性反應(yīng)出現(xiàn)于第5~17病日,平均為第11~15病日。外斐試驗雖然敏感,但特異性差,不可用以與流行性斑疹傷寒相區(qū)別。較為敏感和特異的試驗包括間接免疫熒光抗體檢測、乳膠凝集試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗、固相免疫測定等,所用抗原為特異性莫氏立克次體抗原。間接熒光抗體效價在發(fā)病后1周內(nèi)升高者達(dá)50%,15天內(nèi)升高者幾乎達(dá)100%。有條件單位可用PCR方法檢測血標(biāo)本中的莫氏立克次體特異性核酸。
一般實驗室不宜進(jìn)行豚鼠陰囊反應(yīng)試驗,以免感染在動物間擴(kuò)散和實驗室工作人員受染。
1.血象 大多數(shù)患者白細(xì)胞計數(shù)為正常。明顯增多或減少者罕見。
2.血清學(xué)檢查
(1)外-斐反應(yīng)中OX19呈陽性反應(yīng),效價較流行性斑疹傷寒為低,陽性反應(yīng)出現(xiàn)于5~17病日,平均于11~15天。
(2)以莫氏立克次體為抗原與患者血清作凝集試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗以及間接免疫熒光試驗可與流行性斑疹傷寒相鑒別。
(3)部分患者可有一過性血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。
(4)DNA探針雜交與PCR基因擴(kuò)增技術(shù)聯(lián)合,檢測患者血中立克次體DNA同樣可用于本病的早期診斷。
3.動物接種 將患者血液注入雄性豚鼠的腹腔,動物一般于接種后5~7天開始發(fā)熱,陰囊因睪丸鞘膜炎而腫脹,鞘膜滲出液涂片可見腫脹的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大量的病原體。需要注意一般試驗室不宜進(jìn)行動物試驗。
心電圖可顯示低電壓,ST-T改變等。胸部X線檢查常見肺部間質(zhì)感染征象。

 

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  • 肖菊蘭 肖菊蘭 主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    傳染科
  • 李月波 李月波 主任醫(yī)師
    濰坊市人民醫(yī)院
    傳染科

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