腦血栓形成別名:動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓,血栓性腦梗死
腦血栓形成 的檢查:
血小板平均體積(MPV) 纖維蛋白降解產(chǎn)物 顱腦CT檢查 紅細(xì)胞濾過(guò)指數(shù)(IF)
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.腦脊液檢查 腰穿只在不能做CT檢查、臨床又難以區(qū)別腦梗死與腦出血時(shí)進(jìn)行,通常腦壓及CSF常規(guī)正常。
2.血尿便常規(guī)及生化檢查 主要與腦血管病危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)。
影像學(xué)檢查
1.神經(jīng)影像學(xué)檢查
(1)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行CT檢查:多數(shù)病例發(fā)病24h后逐漸顯示低密度梗死灶,發(fā)病后2~15天可見(jiàn)均勻片狀或楔形的明顯低密度灶,大面積腦梗死伴腦水腫和占位效應(yīng),出血性梗死呈混雜密度,應(yīng)注意病后2~3周梗死吸收期,病灶水腫消失及吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)可與腦組織等密度,CT上難以分辨,稱為“模糊效應(yīng)”。增強(qiáng)掃描有診斷意義,梗死后5~6天出現(xiàn)增強(qiáng)現(xiàn)象,1~2周最明顯,約90%的梗死灶顯示不均勻的病變組織。但有時(shí)CT不能顯示腦干、小腦較小梗死灶。
(2)MRI:可清晰顯示早期缺血性梗死、腦干及小腦梗死、靜脈竇血栓形成等,梗死后數(shù)小時(shí)即出現(xiàn)T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶,出血性梗死顯示其中混雜T1高信號(hào)。釓增強(qiáng)MRI較平掃敏感。功能性MRI彌散加權(quán)成像(DWI)可早期診斷缺血性卒中,發(fā)病2h內(nèi)即顯示缺血病變,為早期治療提供重要信息。DSA可發(fā)現(xiàn)血管狹窄及閉塞部位,顯示動(dòng)脈炎、Moyamoya病、動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形等。
2.經(jīng)顱多普勒(TCD) 可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化斑或血栓形成。超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)心臟附壁血栓、心房黏液瘤和二尖瓣脫垂。
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